Un abordaje quirúrgico modificado para mujeres con desgarros obstétricos del esfínter anal

La serie se realizó antes de un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado planificado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad de Lund y se obtuvo el consentimiento informado de todas las mujeres involucradas. Veintiséis mujeres que presentaban al menos una ruptura 3B fueron reclutadas por uno de los dos cirujanos (MJ, PL). La técnica modificada incluía:

1. Adopción de una forma estructurada de describir el daño según Fornell y colaboradores[7] y recomendado por RCOG.[8] Grado 3A: cualquier desgarro del ESM < 50 % Grado 3B: un desgarro del ESM > 50 % Grado 3C: daño relacionado con el ESM Grado 4: ruptura relacionada de la mucosa anal
2. El uso de material de sutura reabsorbible de monofilamento para todas las suturas en la mucosa o los músculos del esfínter. La mucosa anal se suturó con una capa continua de glicómero 631 3.0 (Biosyn®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, EE. UU.); el ISM con una capa continua de glicómero 631 3,0; y el ESM (tanto porciones superficiales como profundas) con suturas discontinuas de glicómero 631 2.0 de extremo a extremo. El cuerpo perineal generalmente se suturaba con lactomer 2.0 o 3.0 (Polysorb®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, EE. UU.).
3. Metronidazol 1,5 g como una inyección IV única y/o Cefuroxima 1,5 g IV durante el procedimiento y 6 horas después de la operación generalmente se administra como profilaxis.
4. Todas las mujeres fueron suturadas bajo anestesia regional (raquídea, epidural o pudenda) o anestesia general. Por lo tanto, el procedimiento modificado incluía una nueva técnica de sutura y la operación fue realizada por uno de los dos cirujanos involucrados en el estudio. Aparte de esto, todas las mujeres fueron tratadas de acuerdo con la práctica habitual del departamento.