Ein modifizierter chirurgischer Ansatz für Frauen mit geburtshilflichen Analsphinkterrissen

Die Serie wurde im Vorfeld einer geplanten prospektiven randomisierten kontrollierten Studie durchgeführt. Die Studie wurde von der Forschungsethikkommission der Universität Lund genehmigt und von allen beteiligten Frauen wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. 26 Frauen mit mindestens einer 3B-Ruptur wurden von einem der beiden Chirurgen (MJ, PL) rekrutiert. Die modifizierte Technik umfasste:

1. Einführung einer strukturierten Methode zur Beschreibung des Schadens nach Fornell und Mitarbeitern[7] und empfohlen von RCOG.[8] Grad 3A: irgendein Riss des ESM < 50 % Grad 3B: ein ESM-Riss > 50 % Grad 3C: damit verbundene Schädigung des ISM Grad 4: damit verbundener Riss der Analschleimhaut
2. Die Verwendung von monofilem resorbierbarem Nahtmaterial für alle Nähte in der Schleimhaut oder Schließmuskulatur. Die Analschleimhaut wurde mit einer durchgehenden Schicht aus 3,0 Glycomer 631 (Biosyn®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA) vernäht; das ISM mit einer durchgehenden Schicht aus 3,0 Glycomer 631; und das ESM (sowohl oberflächliche als auch tiefe Teile) mit unterbrochenen End-to-End-2,0-Glycomer-631-Nähten. Der Dammkörper wurde normalerweise mit 2,0 oder 3,0 Lactomer (Polysorb®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA) vernäht.
3. Als Prophylaxe wurden üblicherweise 1,5 g Metronidazol als einzelne intravenöse Injektion und/oder 1,5 g Cefuroxim intravenös während des Eingriffs und 6 Stunden nach der Operation verabreicht.
4. Alle Frauen wurden entweder unter Regionalanästhesie (spinal, epidural oder pudendal) oder unter Vollnarkose genäht. Somit umfasste das modifizierte Verfahren sowohl eine neue Nahttechnik als auch die Operation, die von einem der beiden an der Studie beteiligten Chirurgen durchgeführt wurde. Ansonsten wurden alle Frauen entsprechend der üblichen Abteilungspraxis behandelt.