Модифицированный хирургический подход к женщинам с акушерскими разрывами анального сфинктера

Серия была предпринята до запланированного проспективного рандомизированного контролируемого исследования. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Лундского университета, и от всех участвовавших в нем женщин было получено информированное согласие. Двадцать шесть женщин с разрывом по крайней мере 3В были привлечены одним из двух хирургов (MJ, PL). Модифицированная техника включала:

1. Принятие структурированного способа описания повреждений в соответствии с Форнеллом и его коллегами[7] и рекомендованным RCOG[8]. Степень 3A: любой разрыв ESM < 50% Степень 3B: разрыв ESM > 50% Степень 3C: связанное повреждение ISM Степень 4: связанный разрыв слизистой оболочки анального канала
2. Использование монофиламентного рассасывающегося шовного материала для всех швов на слизистой оболочке или мышцах сфинктера. Анальную слизистую ушивали непрерывным слоем 3,0 гликомера 631 (Biosyn®, Tyco Healthcare, Мэнсфилд, Массачусетс, США); ИЗМ со сплошным слоем 3,0 гликомера 631; и ESM (как поверхностная, так и глубокая части) с узловыми швами 2,0 гликомер 631 конец в конец. Тело промежности обычно сшивали лактомером 2,0 или 3,0 (Polysorb®, Tyco Healthcare, Мэнсфилд, Массачусетс, США).
3. Метронидазол 1,5 г в виде однократной внутривенной инъекции и/или цефуроксим 1,5 г внутривенно во время процедуры и через 6 часов после операции обычно вводили в качестве профилактики.
4. Всем женщинам накладывали швы либо под регионарной анестезией (спинальной, эпидуральной или половой), либо под общей анестезией. Таким образом, модифицированная процедура включала в себя как новую технику наложения швов, так и операцию выполнял один из двух хирургов, участвовавших в исследовании. Кроме того, все женщины лечились в соответствии с обычной ведомственной практикой.