Upravený chirurgický přístup k ženám se slzami análního svěrače v porodnici

Série byla provedena před plánovanou prospektivní randomizovanou kontrolovanou studií. Studie byla schválena Etickým výborem pro výzkum Univerzity v Lundu a od všech zúčastněných žen byl získán informovaný souhlas. Dvacet šest žen s alespoň 3B rupturou bylo přijato jedním ze dvou chirurgů (MJ, PL). Upravená technika zahrnovala:

1. Přijetí strukturovaného způsobu popisu škod podle Fornella a spolupracovníků[7] a doporučeného RCOG.[8] Stupeň 3A: jakékoli natržení ESM < 50 % Stupeň 3B: natržení ESM > 50 % Stupeň 3C: související poškození ISM Stupeň 4: související prasknutí anální sliznice
2. Použití monofilního resorbovatelného šicího materiálu pro všechny stehy ve sliznici nebo svěračích svalů. Anální sliznice byla sešita souvislou vrstvou 3,0 glykomeru 631 (Biosyn®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA); ISM se spojitou vrstvou 3,0 glykomeru 631; a ESM (povrchové i hluboké části) s přerušenými stehy typu end-to-end 2,0 glykomer 631. Těleso hráze bylo obvykle sešito 2,0 nebo 3,0 laktomerem (Polysorb®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA).
3. Metronidazol 1,5 g jako jediná IV injekce a/nebo Cefuroxim 1,5 g IV během výkonu a 6 hodin po operaci byl obvykle podáván jako profylaxe.
4. Všechny ženy byly sešity buď v regionální anestezii (spinální, epidurální nebo pudendální) nebo v celkové anestezii. Upravený postup tedy zahrnoval jak novou techniku ​​šití, tak operaci provedl jeden ze dvou chirurgů zapojených do studie. Kromě toho byly všechny ženy léčeny podle běžné praxe oddělení.