Módosított sebészeti megközelítés a szülészeti anális záróizom könnyeivel küzdő nők számára

A sorozatot egy tervezett prospektív randomizált, kontrollált vizsgálat előtt végezték el. A vizsgálatot a Lundi Egyetem Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és minden érintett nő beleegyezését kérte. A két sebész (MJ, PL) egyike huszonhat olyan nőt vett fel, akiknél legalább 3B törés jelentkezett. A módosított technika a következőket tartalmazza:

1. A károk leírásának strukturált módjának elfogadása Fornell és munkatársai szerint[7] és az RCOG által javasolt[8]. 3A fokozat: az ESM bármely szakadása < 50% 3B fokozat: ESM szakadás > 50% 3C fokozat: az ISM kapcsolódó károsodása 4. fokozat: az anális nyálkahártya kapcsolódó szakadása
2. Monofil felszívódó varróanyag használata a nyálkahártya vagy a záróizmok összes varrásához. Az anális nyálkahártyát 3,0 glukomer 631 folytonos réteggel varrtuk (Biosyn®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA); az ISM 3,0 glikomer 631 folytonos rétegével; és az ESM (felületi és mély részek egyaránt) megszakított, end-to-end 2.0 glycomer 631 varratokkal. A perineális testet általában 2,0 vagy 3,0 laktomerrel varrták (Polysorb®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA).
3. Profilaxisként általában 1,5 g metronidazolt adtak egyszeri iv. injekcióként és/vagy 1,5 g cefuroximot IV.
4. Minden nőt regionális érzéstelenítésben (spinális, epidurális vagy pudendális) vagy általános érzéstelenítésben varrtak. Így a módosított eljárás egy új varrási technikát is tartalmazott, és a műtétet a vizsgálatban részt vevő két sebész egyike végezte el. Ettől eltekintve minden nőt a rutin osztályi gyakorlat szerint kezeltek.