Ett modifierat kirurgiskt tillvägagångssätt för kvinnor med obstetriska analsfinktertårar

Serien genomfördes före en planerad prospektiv randomiserad kontrollerad studie. Studien godkändes av Lunds universitets forskningsetiska kommitté och informerat samtycke erhölls från alla inblandade kvinnor. Tjugosex kvinnor med minst en 3B-ruptur rekryterades av en av de två kirurgerna (MJ, PL). Den modifierade tekniken inkluderade:

1. Antagande av ett strukturerat sätt att beskriva skadan enligt Fornell och medarbetare[7] och rekommenderat av RCOG.[8] Grad 3A: eventuell reva i ESM < 50 % Grad 3B: en ESM-rivning > 50 % Grad 3C: relaterad skada på ISM Grad 4: relaterad bristning av analslemhinnan
2. Användning av monofilament resorberbart suturmaterial för alla suturer i slemhinnan eller sfinktermusklerna. Analslemhinnan suturerades med ett kontinuerligt skikt av 3,0 glykomer 631 (Biosyn®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA); ISM med ett kontinuerligt skikt av 3,0 glykomer 631; och ESM (både ytliga och djupa delar) med avbrutna ände-till-ände 2.0 glykomer 631-suturer. Perinealkroppen suturerades vanligtvis med 2,0 eller 3,0 laktomer (Polysorb®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA).
3. Metronidazol 1,5 g som en enda IV-injektion och/eller Cefuroxim 1,5 g IV under proceduren och 6 timmar efter operation gavs vanligtvis som profylax.
4. Alla kvinnor syddes under antingen regionalbedövning (spinal, epidural eller pudendal) eller generell anestesi. Således inkluderade det modifierade förfarandet både en ny teknik för suturering och operationen utfördes av en av de två kirurger som var involverade i studien. Förutom detta behandlades alla kvinnor enligt rutinmässig praxis på avdelningen.