Nytten av støttende tekstmeldinger i behandlingen av deprimerte alkoholikere

Det er rikelig med bevis på at forekomsten av komorbiditet mellom rusmiddelbruk og depresjon er høy (1, 2). Risikoen for dårlig utfall er høyere blant personer med både rusmiddelbruk og stemningslidelser sammenlignet med de som har en enkelt lidelse (3, 4, 5, 6). Tidligere forskning har vist at om lag 50 % av personer som er studert med alvorlig psykisk lidelse og tidligere rusmisbruk sannsynligvis vil få et tilbakefall av rusmisbruk innen 1 år etter utskrivning fra behandling (7). I en studie for å evaluere effektiviteten av dobbeltdiagnosebehandlingsprogrammet etablert i St Patricks' Hospital i Dublin, ble det oppdaget at 71,8 % av pasientene oppnådde fullstendig avholdenhet etter 3 måneder og 55,8 % etter 6 måneder i depresjonsgruppen(8).

Det er derfor en klar klinisk utfordring ved behandling av pasienter med den doble lidelsen som krever ytterligere forskning og innføring av nye og innovative strategier som kan forbedre abstinensraten blant pasienter. Slike strategier kan inkludere bruk av mobiltelefonteknologi for å gi økt støtte til pasienter med dobbeltdiagnosen, noe som kan føre til økt abstinensrater over tid.

Det er betydelig at mobiltelefoner blir integrert i praktisk talt alle aspekter av samfunnet,(9,10,1112) og kan gi en mulighet til å forbedre helserelatert atferd, spesielt gjennom bruk av Short Message Service (SMS) (13). I en randomisert kontrollert studie for å evaluere en tekstmeldingsbasert intervensjon designet for å hjelpe enkeltpersoner å gå ned eller opprettholde vekt over 4 måneder, sendte intervensjonsgruppen som mottok personlige SMS- og MMS-meldinger to til fem ganger daglig, trykt materiale og korte månedlige telefonsamtaler fra en helserådgiver gikk ned mer i vekt enn sammenligningsgruppen som kun mottok månedlig trykt materiale (14). I en annen studie økte det å sende tekstmeldinger til mobiltelefoner effektiviteten av en røykesluttintervensjon blant studenter (15). Tilsvarende, i et program utført blant unge med type 1-diabetes (16), var daglige tekstmeldinger nyttige for selvmestring av sykdom, økt selveffektivitet og behandlingsoverholdelse og oppnådde høy tilfredshet blant deltakerne. Igjen resulterte ukentlig SMS-egenovervåking av bulimiske symptomer med automatisk SMS-tilbakemelding i god overvåkingsvedlikehold og aksept hos kvinner i alderen 16 til 44 år etter utskrivning fra døgnbehandling (17). Det er også etablert forskningsbevis for bruk av SMS for å minne pasienter om planlagte medisinske avtaler,(18,19,20,21, 22) koordinere medisinsk personell,(23) levere medisinske testresultater,(24,25,26) og overvåke pasienten bivirkninger etter behandling(27).

Til dags dato, etter en omfattende gjennomgang av litteraturen ved bruk av MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct og PsycINFO, ble det ikke funnet noen studier på bruken av daglige tekstmeldinger levert via mobiltelefon som en intervensjon for å håndtere avholdenhet blant alkohol avhengige personer som er komorbide for en depressiv lidelse. Derfor søker vi å finne ut om tekstmeldinger er en nyttig og effektiv strategi for å bidra til å opprettholde avholdenhet, forbedre overholdelse av medisiner og til slutt fremme mental stabilitet hos deprimerte pasienter utskrevet fra et dobbeltdiagnoseprogram. Vi antar at daglige støttende/påminnelses-SMS-meldinger til deprimerte pasienter utskrevet fra et dobbeltdiagnoseprogram vil øke alkoholabstinensraten, forbedre medisinoverholdelsesraten og forbedre det generelle mentale velværet til pasienter sammenlignet med de som mottar behandling som vanlig. Pasienter som mottar tekstmeldinger og telefonsamtaler vil også rapportere en gunstig opplevelse og en generell tilfredshet med systemet.