Utilidad de los mensajes de texto de apoyo en el tratamiento de alcohólicos deprimidos

Existe abundante evidencia de que las tasas de comorbilidad entre el uso de sustancias y la depresión son altas (1, 2). El riesgo de resultados desfavorables es mayor entre las personas con trastornos por consumo de sustancias y del estado de ánimo en comparación con las que tienen un solo trastorno (3, 4, 5, 6). Investigaciones anteriores han demostrado que alrededor del 50 % de las personas estudiadas con enfermedad mental grave y abuso de sustancias en el pasado probablemente tengan una recurrencia del abuso de sustancias dentro del año posterior al alta del tratamiento (7). En un estudio para evaluar la efectividad del programa de tratamiento de diagnóstico dual establecido en el St Patricks' Hospital de Dublín, se descubrió que el 71,8% de los pacientes lograron la abstinencia completa a los 3 meses y el 55,8% a los 6 meses en el grupo de depresión(8).

Por lo tanto, existe un claro desafío clínico en el tratamiento de pacientes con trastorno dual que requiere más investigación y la introducción de nuevas e innovadoras estrategias capaces de mejorar las tasas de abstinencia entre los pacientes. Dichas estrategias podrían incluir el uso de tecnología de telefonía móvil para brindar un mayor apoyo a los pacientes con diagnóstico dual, lo que puede traducirse en un aumento de las tasas de abstinencia con el tiempo.

De manera significativa, los teléfonos móviles se están integrando prácticamente en todos los aspectos de la sociedad,(9,10,1112) y pueden brindar una oportunidad para mejorar los comportamientos relacionados con la salud, en particular mediante el uso del servicio de mensajes cortos (SMS) (13). En un ensayo controlado aleatorizado para evaluar una intervención basada en mensajes de texto diseñada para ayudar a las personas a perder o mantener el peso durante 4 meses, el grupo de intervención que recibió mensajes SMS y MMS personalizados envió de dos a cinco veces al día materiales impresos y breves llamadas telefónicas mensuales de un consejero de salud perdió más peso que el grupo de comparación que solo recibió materiales impresos mensuales (14). En otro estudio, el envío de mensajes de texto a teléfonos móviles aumentó la eficacia de una intervención para dejar de fumar entre estudiantes universitarios (15). De manera similar, en un programa realizado entre jóvenes con diabetes tipo 1 (16), los mensajes de texto diarios fueron útiles para el autocontrol de la enfermedad, aumentaron la autoeficacia y la adherencia al tratamiento y lograron una alta satisfacción entre los participantes. Una vez más, el autocontrol semanal por SMS de los síntomas bulímicos con retroalimentación automática por SMS dio como resultado una buena adherencia y aceptabilidad del control en mujeres de 16 a 44 años después del alta del tratamiento hospitalario (17). También hay evidencia de investigación establecida para el uso de SMS para recordar a los pacientes las citas médicas programadas,(18,19,20,21, 22) coordinar al personal médico,(23) entregar los resultados de las pruebas médicas,(24,25,26) y monitorear al paciente. efectos secundarios posteriores al tratamiento(27).

Hasta la fecha, después de una extensa revisión de la literatura utilizando MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct y PsycINFO, no se encontraron estudios sobre el uso de mensajes de texto diarios enviados a través de teléfonos móviles como una intervención para abordar la abstinencia entre los alcohólicos. sujetos dependientes que son comórbidos con un trastorno depresivo. Por lo tanto, buscamos determinar si los mensajes de texto son una estrategia útil y efectiva para ayudar a mantener la abstinencia, mejorar la adherencia a la medicación y, en última instancia, promover la estabilidad mental en pacientes deprimidos dados de alta de un programa de diagnóstico dual para pacientes hospitalizados. Se planteó la hipótesis de que los mensajes de texto SMS de apoyo/recordatorios diarios a los pacientes deprimidos dados de alta de un programa de diagnóstico dual para pacientes hospitalizados aumentarían las tasas de abstinencia de alcohol, mejorarían las tasas de adherencia a la medicación y mejorarían el bienestar mental general de los pacientes en comparación con los que reciben el tratamiento habitual. Los pacientes que reciben mensajes de texto y llamadas telefónicas también reportarían una experiencia favorable y una satisfacción general con el sistema.