Utilità dei messaggi di testo di supporto nel trattamento degli alcolisti depressi

Ci sono prove abbondanti che i tassi di comorbilità tra uso di sostanze e depressione sono alti (1, 2). Il rischio di esiti negativi è maggiore tra gli individui con uso di sostanze e disturbi dell'umore rispetto a quelli che hanno un singolo disturbo (3, 4, 5, 6). Precedenti ricerche hanno dimostrato che circa il 50% delle persone studiate con gravi malattie mentali e passato abuso di sostanze rischiano di avere una recidiva di abuso di sostanze entro 1 anno dalla dimissione dal trattamento (7). In uno studio per valutare l'efficacia del programma di trattamento della doppia diagnosi istituito presso il St Patricks' Hospital di Dublino, è stato scoperto che il 71,8% dei pazienti ha raggiunto l'astinenza completa a 3 mesi e il 55,8% a 6 mesi nel gruppo della depressione(8).

Esiste quindi una chiara sfida clinica nel trattamento dei pazienti con il disturbo duale che richiede ulteriori ricerche e l'introduzione di strategie nuove e innovative in grado di migliorare i tassi di astinenza tra i pazienti. Tali strategie potrebbero includere l'uso della tecnologia dei telefoni cellulari per fornire un maggiore supporto ai pazienti con doppia diagnosi, il che potrebbe tradursi in un aumento dei tassi di astinenza nel tempo.

È significativo che i telefoni cellulari si stiano integrando praticamente in tutti gli aspetti della società (9,10,1112) e possano fornire un'opportunità per migliorare i comportamenti relativi alla salute, in particolare attraverso l'uso di SMS (Short Message Service) (13). In uno studio controllato randomizzato per valutare un intervento basato su messaggi di testo progettato per aiutare le persone a perdere o mantenere il peso per 4 mesi, il gruppo di intervento che ha ricevuto messaggi SMS e MMS personalizzati ha inviato da due a cinque volte al giorno, materiale stampato e brevi telefonate mensili da un consulente sanitario ha perso più peso rispetto al gruppo di confronto che ha ricevuto solo materiale stampato mensilmente (14). In un altro studio, l'invio di messaggi di testo ai telefoni cellulari ha aumentato l'efficacia di un intervento per smettere di fumare tra gli studenti universitari (15). Allo stesso modo, in un programma condotto tra giovani con diabete di tipo 1 (16), i messaggi di testo giornalieri sono stati utili per l'autogestione della malattia, una maggiore autoefficacia e aderenza al trattamento e hanno ottenuto un'elevata soddisfazione tra i partecipanti. Ancora una volta, l'automonitoraggio SMS settimanale dei sintomi bulimici con feedback SMS automatico ha portato a una buona aderenza e accettabilità del monitoraggio nelle donne di età compresa tra 16 e 44 anni dopo la dimissione dal trattamento ospedaliero (17). Esistono anche evidenze di ricerca stabilite sull'utilizzo di SMS per ricordare ai pazienti gli appuntamenti medici programmati,(18,19,20,21, 22) coordinare il personale medico,(23) fornire i risultati dei test medici,(24,25,26) e monitorare il paziente effetti collaterali dopo il trattamento(27).

Ad oggi, dopo un'ampia revisione della letteratura utilizzando MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct e PsycINFO, non sono stati trovati studi sull'uso di messaggi di testo quotidiani consegnati tramite telefono cellulare come intervento per affrontare l'astinenza tra alcol soggetti a carico con comorbidità per un disturbo depressivo. Pertanto, cerchiamo di determinare se i messaggi di testo sono una strategia utile ed efficace per aiutare a mantenere l'astinenza, migliorare l'aderenza ai farmaci e, infine, promuovere la stabilità mentale nei pazienti depressi dimessi da un programma di doppia diagnosi ospedaliera. Ipotizziamo che i messaggi di testo SMS giornalieri di supporto/promemoria ai pazienti depressi dimessi da un programma di doppia diagnosi in ricovero aumenterebbero i tassi di astinenza dall'alcol, migliorerebbero i tassi di aderenza ai farmaci e migliorerebbero il benessere mentale generale dei pazienti rispetto a quelli che ricevono il trattamento come al solito. Anche i pazienti che ricevono i messaggi di testo e le telefonate riporteranno un'esperienza positiva e una generale soddisfazione per il sistema.