Utilidade de mensagens de texto de apoio no tratamento de alcoólatras deprimidos

Há evidências abundantes de que as taxas de comorbidade entre o uso de substâncias e a depressão são altas (1, 2). O risco de resultados ruins é maior entre indivíduos com transtornos de humor e uso de substâncias em comparação com aqueles que têm um único transtorno (3, 4, 5, 6). Pesquisas anteriores mostraram que cerca de 50% das pessoas estudadas com doença mental grave e abuso de substâncias no passado provavelmente terão uma recorrência do abuso de substâncias dentro de 1 ano após a alta do tratamento (7). Em um estudo para avaliar a eficácia do programa de tratamento de duplo diagnóstico estabelecido no St Patricks' Hospital em Dublin, descobriu-se que 71,8% dos pacientes alcançaram abstinência completa em 3 meses e 55,8% em 6 meses no grupo de depressão(8).

Há, portanto, um claro desafio clínico no tratamento de pacientes com transtorno dual, que exige mais pesquisas e a introdução de estratégias novas e inovadoras capazes de melhorar as taxas de abstinência entre os pacientes. Tais estratégias podem incluir o uso de tecnologia de telefonia móvel para fornecer maior apoio a pacientes com diagnóstico duplo, o que pode se traduzir em aumento das taxas de abstinência ao longo do tempo.

Significativamente, os telemóveis estão a tornar-se integrados em praticamente todos os aspectos da sociedade,(9,10,1112) e podem proporcionar uma oportunidade para melhorar os comportamentos relacionados com a saúde, em particular através da utilização do Short Message Service (SMS) (13). Em um estudo controlado randomizado para avaliar uma intervenção baseada em mensagens de texto projetada para ajudar os indivíduos a perder ou manter o peso ao longo de 4 meses, o grupo de intervenção que recebeu mensagens SMS e MMS personalizadas enviadas duas a cinco vezes ao dia, materiais impressos e breves telefonemas mensais de um conselheiro de saúde perdeu mais peso do que o grupo de comparação que recebeu apenas materiais impressos mensais (14). Em outro estudo, o envio de mensagens de texto para telefones celulares aumentou a eficácia de uma intervenção para parar de fumar entre estudantes universitários (15). Da mesma forma, em um programa conduzido entre jovens com diabetes tipo 1 (16), as mensagens de texto diárias foram úteis para o autogerenciamento da doença, aumentaram a autoeficácia e a adesão ao tratamento e alcançaram alta satisfação entre os participantes. Novamente, o automonitoramento semanal por SMS de sintomas bulímicos com feedback automático por SMS resultou em boa adesão e aceitabilidade do monitoramento em mulheres de 16 a 44 anos pós-alta do tratamento hospitalar (17). Também há evidências de pesquisa estabelecidas para o uso de SMS para lembrar os pacientes de consultas médicas agendadas,(18,19,20,21, 22) coordenar a equipe médica,(23) entregar resultados de exames médicos(24,25,26) e monitorar pacientes efeitos colaterais após o tratamento(27).

Até o momento, após uma extensa revisão da literatura usando MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct e PsycINFO, nenhum estudo foi encontrado sobre o uso de mensagens de texto diárias entregues via telefone celular como uma intervenção para abordar a abstinência entre o álcool sujeitos dependentes que são co-mórbidos para um transtorno depressivo. Assim, procuramos determinar se as mensagens de texto são uma estratégia útil e eficaz para ajudar a manter a abstinência, melhorar a adesão à medicação e, finalmente, promover a estabilidade mental em pacientes deprimidos que receberam alta de um programa de dupla internação. Nossa hipótese é que mensagens de texto SMS diárias de suporte/lembretes para pacientes deprimidos que receberam alta de um programa de diagnóstico duplo internado aumentariam as taxas de abstinência de álcool, melhorariam as taxas de adesão à medicação e melhorariam o bem-estar mental geral dos pacientes em comparação com aqueles que recebem tratamento usual. Os pacientes que receberam as mensagens de texto e telefonemas também relataram uma experiência favorável e uma satisfação geral com o sistema.