Användbarheten av stödjande textmeddelanden vid behandling av deprimerade alkoholister

Det finns gott om bevis för att andelen komorbiditet mellan droganvändning och depression är hög (1, 2). Risken för dåligt utfall är högre bland individer med både droganvändning och humörstörningar jämfört med de som har en enskild störning (3, 4, 5, 6). Tidigare forskning har visat att cirka 50 % av personer som studerats med allvarlig psykisk ohälsa och tidigare missbruk sannolikt kommer att få ett återfall av missbruk inom 1 år efter utskrivning från behandling (7). I en studie för att utvärdera effektiviteten av det dubbeldiagnosbehandlingsprogram som etablerats på St Patricks' Hospital i Dublin, upptäcktes att 71,8 % av patienterna uppnådde fullständig abstinens efter 3 månader och 55,8 % efter 6 månader i depressionsgruppen(8).

Det finns därför en klar klinisk utmaning i att behandla patienter med den dubbla sjukdomen som kräver ytterligare forskning och införande av nya och innovativa strategier som kan förbättra abstinensfrekvensen bland patienter. Sådana strategier kan inkludera användningen av mobiltelefonteknik för att ge ökat stöd till patienter med dubbeldiagnosen, vilket kan leda till ökad abstinens över tiden.

Det är viktigt att mobiltelefoner integreras i praktiskt taget alla aspekter av samhället(9,10,1112) och kan ge en möjlighet att förbättra hälsorelaterade beteenden, särskilt genom användningen av Short Message Service (SMS) (13). I en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera en textmeddelandebaserad intervention utformad för att hjälpa individer att gå ner eller behålla vikt under 4 månader, skickade interventionsgruppen som fick personliga SMS och MMS-meddelanden två till fem gånger dagligen, tryckt material och korta månatliga telefonsamtal från en hälsorådgivare gick ner mer i vikt än jämförelsegruppen som bara fick månatliga tryckta material (14). I en annan studie ökade att skicka textmeddelanden till mobiltelefoner effektiviteten av ett rökavvänjningsingrepp bland högskolestudenter (15). På liknande sätt, i ett program som genomfördes bland ungdomar med typ 1-diabetes (16), var dagliga textmeddelanden till hjälp för självhantering av sjukdomar, ökad själveffektivitet och behandlingsföljsamhet och uppnådde hög tillfredsställelse bland deltagarna. Återigen, veckovis SMS-självövervakning av bulimiska symtom med automatisk SMS-feedback resulterade i god övervakningsföljsamhet och acceptans hos kvinnor i åldern 16 till 44 år efter utskrivning från slutenvård (17). Det finns också etablerade forskningsbevis för att använda SMS för att påminna patienter om schemalagda medicinska möten,(18,19,20,21, 22) samordna medicinsk personal,(23) leverera medicinska testresultat,(24,25,26) och övervaka patienten biverkningar efter behandling(27).

Hittills, efter en omfattande genomgång av litteraturen med MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct och PsycINFO, har inga studier hittats på användningen av dagliga textmeddelanden som levereras via mobiltelefon som en intervention för att ta itu med avhållsamhet bland alkohol beroende personer som är komorbida för en depressiv sjukdom. Därför försöker vi avgöra om textmeddelanden är en användbar och effektiv strategi för att bibehålla abstinens, förbättra följsamheten vid medicinering och i slutändan främja mental stabilitet hos deprimerade patienter som skrivs ut från ett program för dubbeldiagnostik. Vi antar att dagliga SMS-meddelanden med stödjande/påminnelser till deprimerade patienter som skrivs ut från ett program för dubbeldiagnostik på sjukhus skulle öka alkoholabstinensen, förbättra följsamheten till medicinering och förbättra det övergripande mentala välbefinnandet hos patienter jämfört med de som får behandling som vanligt. Patienter som fick sms och telefonsamtal skulle också rapportera en positiv upplevelse och en övergripande tillfredsställelse med systemet.