Przydatność wspierających wiadomości tekstowych w leczeniu alkoholików z depresją

Istnieje wiele dowodów na to, że wskaźniki współwystępowania między używaniem substancji a depresją są wysokie (1, 2). Ryzyko złego wyniku jest wyższe wśród osób z zaburzeniami nastroju i używaniem substancji psychoaktywnych w porównaniu z osobami z pojedynczym zaburzeniem (3, 4, 5, 6). Wcześniejsze badania wykazały, że około 50% badanych osób z poważnymi chorobami psychicznymi i nadużywaniem substancji w przeszłości prawdopodobnie będzie miało nawrót nadużywania substancji w ciągu 1 roku od wypisania z leczenia (7). W badaniu mającym na celu ocenę skuteczności programu leczenia opartego na podwójnej diagnostyce wprowadzonego w St Patricks' Hospital w Dublinie stwierdzono, że w grupie z depresją 71,8% pacjentów osiągnęło całkowitą abstynencję po 3 miesiącach, a 55,8% po 6 miesiącach(8).

Istnieje zatem wyraźne wyzwanie kliniczne w leczeniu pacjentów z podwójnym zaburzeniem, które wymaga dalszych badań i wprowadzenia nowych i innowacyjnych strategii zdolnych do poprawy wskaźników abstynencji wśród pacjentów. Takie strategie mogłyby obejmować wykorzystanie technologii telefonii komórkowej w celu zapewnienia zwiększonego wsparcia pacjentom z podwójną diagnozą, co z czasem może przełożyć się na wzrost wskaźników abstynencji.

Co istotne, telefony komórkowe integrują się praktycznie ze wszystkimi aspektami życia społecznego(9,10,1112) i mogą stwarzać okazję do poprawy zachowań związanych ze zdrowiem, w szczególności poprzez korzystanie z usług krótkich wiadomości tekstowych (SMS) (13). W randomizowanym kontrolowanym badaniu mającym na celu ocenę interwencji opartej na wiadomościach tekstowych, mającej pomóc osobom w utracie lub utrzymaniu wagi w ciągu 4 miesięcy, grupa interwencyjna, która otrzymywała spersonalizowane wiadomości SMS i MMS, wysyłała dwa do pięciu razy dziennie materiały drukowane i krótkie comiesięczne rozmowy telefoniczne od doradcy ds. zdrowia straciło na wadze więcej niż grupa porównawcza, która otrzymywała tylko miesięczne materiały drukowane (14). W innym badaniu wysyłanie wiadomości tekstowych na telefony komórkowe zwiększało skuteczność interwencji w rzucaniu palenia wśród studentów (15). Podobnie w programie przeprowadzonym wśród młodzieży z cukrzycą typu 1 (16) codzienne wiadomości tekstowe były pomocne w samokontroli choroby, zwiększeniu poczucia własnej skuteczności i przestrzegania zaleceń terapeutycznych oraz osiągnęły wysoką satysfakcję wśród uczestników. Ponownie, cotygodniowe samomonitorowanie za pomocą SMS objawów bulimicznych z automatyczną informacją zwrotną zaowocowało dobrym przestrzeganiem i akceptacją monitorowania u kobiet w wieku od 16 do 44 lat po wypisaniu ze szpitala (17). Istnieją również dowody naukowe potwierdzające stosowanie SMS-ów do przypominania pacjentom o zaplanowanych wizytach lekarskich(18,19,20,21,22) koordynowania personelu medycznego(23) dostarczania wyników badań medycznych(24,25,26) i monitorowania pacjentów skutki uboczne po leczeniu(27).

Do tej pory, po obszernym przeglądzie literatury z wykorzystaniem MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct i PsycINFO, nie znaleziono żadnych badań dotyczących wykorzystania codziennych wiadomości tekstowych dostarczanych przez telefon komórkowy jako interwencji w celu rozwiązania problemu abstynencji wśród alkoholików osoby uzależnione, które współistnieją z zaburzeniami depresyjnymi. Dlatego staramy się ustalić, czy wiadomości tekstowe są użyteczną i skuteczną strategią pomagającą utrzymać abstynencję, poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich i ostatecznie promować stabilność psychiczną u pacjentów z depresją wypisanych z programu podwójnej diagnozy w szpitalu. Stawiamy hipotezę, że codzienne wspierające/przypominające wiadomości tekstowe SMS wysyłane do pacjentów z depresją wypisanych z programu podwójnej diagnozy szpitalnej zwiększyłyby wskaźniki abstynencji alkoholowej, poprawiły wskaźniki przestrzegania zaleceń lekarskich i poprawiły ogólny stan psychiczny pacjentów w porównaniu z pacjentami otrzymującymi leczenie w zwykły sposób. Pacjenci otrzymujący wiadomości tekstowe i telefony również zgłaszali pozytywne doświadczenia i ogólne zadowolenie z systemu.