CYP2D6-screening for uønskede legemiddelreaksjoner på kodein i morsmelk

For tiden administreres det opioidanalgetikum kodein ofte til ammende mødre etter keisersnitt for smertelindring. Kodein ble opprinnelig ansett som trygt å bruke under amming, men økt risiko for bivirkninger har blitt vist hos mødre som tar kodein, så vel som deres ammende spedbarn, når moren har en genetisk variasjon som resulterer i ultrarask cytokrom P450 2D6 (CYP2D6) metabolisator (UM) fenotype. I gjennomsnitt konverterer de fleste om lag 10-15 % av kodeindosen til morfin, noe som resulterer i smertelindring, men UM-individer kan konvertere opptil 50 % av kodeindosene sine til aktivt morfin. Så mange som 4 % av nordamerikanere kan være UMs og disse mødrene og deres ammede spedbarn har høy risiko for alvorlige bivirkninger til tross for "sikker" kodeindosering på grunn av morfinoverproduksjon og akkumulering i moren og hennes morsmelk. Observerte bivirkninger inkluderer alvorlig sedasjon, redusert hastighet og pustedybde og til og med spedbarnsdød. Som svar på dette problemet forsøker vår sykehusbaserte kliniske studie å identifisere risikofylte UM mor-spedbarn-par ved å utføre en genetisk test på ikke-invasive, frivillige spyttprøver fra mødre som føder ved keisersnitt og som vil trenge kodein for smerte lindring mens du ammer. Vi tror at denne testen vil tillate oss pålitelig å identifisere risikofylte UM mor-spedbarn-par og forhindre uønskede medikamentreaksjoner i begge ved å skreddersy smertestillende terapi til deres genetiske resultater: mødre identifisert som UMs vil bli gitt andre egnede analgetika, som ibuprofen , i stedet for kodeinholdige preparater. Vi foreslår at denne prospektive studien vil generere data på høyt nivå som støtter kostnadseffektiv genetisk screening av mødre som skal ta kodein mens de ammer før de begynner å ta medisinene sine. Slik testing er for tiden mulig på landsdekkende skala gjennom samarbeid med Canadian Pharmacogenomics Network for Drug Safety (CPNDS).