Effekter av luftrørets størrelse på lungeaspirasjon

Bruken av en endotrakeal mansjett med høyt volum og lavt trykk (HVLP) har redusert den mansjettinduserte trakealskaden fordi mansjetten tilpasser seg passivt til trakealkonturene når den utvider seg under oppblåsing og mansjettoppblåsingstrykket antas å være lik mansjett- til luftrøret trykk. Imidlertid oppstår langsgående folder av en HVLP-mansjett ved oppblåsing i luftrøret, ettersom diameteren på mansjetten er større enn luftrørets diameter, og disse foldene gir kanaler for aspirasjon eller gasslekkasje.

Stille aspirasjon av øvre luftveissekret er rapportert hos pasienter som gjennomgår generell anestesi og på intensivavdelingen (ICU). En tidligere studie rapporterte 83 % aspirasjon av subglottisk fargestoff påvist ved bronkoskopi hos bedøvede pasienter, og andre studier av intuberte pasienter med HVLP-mansjetter på intensivavdelingen viste 87 % aspirasjonsrate.

Intubasjonsrelatert (ventilatorassosiert lungebetennelse) lungebetennelse er en ledende årsak til forlengelse av sykehusopphold, mortalitet og sykelighet i den postoperative perioden og på intensivavdelingen. Derfor er det viktig å oppnå en bedre tetting rundt mansjetten uten trakealskade, noe som vil redusere forekomsten av lungebetennelse hos intuberte pasienter.

En tidligere studie på benketopp viste at lekkasjen rundt mansjetten minimeres når størrelsen på endotrakealrøret er liten i forhold til størrelsen på luftrøret. I den nåværende studien vurderer vi påvirkningen av forskjellige HVLP-endotrakeale rørstørrelser på væskelekkasje rundt mansjetten i en benktoppmodell og hos bedøvede pasienter.