Efeitos do Tamanho do Tubo Traqueal na Aspiração Pulmonar

O uso de um manguito endotraqueal de alto volume e baixa pressão (HVLP) reduziu o dano traqueal induzido pelo manguito porque o manguito se adapta passivamente aos contornos traqueais à medida que se expande durante a insuflação e a pressão de insuflação do manguito é considerada igual à pressão do manguito. pressão para a traquéia. No entanto, dobras longitudinais de um manguito HVLP ocorrem na insuflação dentro da traqueia, pois o diâmetro do manguito é maior que o da traqueia, e essas dobras fornecem canais para aspiração ou vazamento de gás.

A aspiração silenciosa de secreções das vias aéreas superiores foi relatada em pacientes submetidos à anestesia geral e na unidade de terapia intensiva (UTI). Um estudo anterior relatou a aspiração de 83% de corante subglótico detectado por broncoscopia em pacientes anestesiados, e outro estudo de pacientes intubados com manguitos HVLP na UTI mostrou taxa de aspiração de 87%.

A pneumonia relacionada à intubação (pneumonia associada ao ventilador) é uma das principais causas de prolongamento da internação hospitalar, mortalidade e morbidade durante o período pós-operatório e na UTI. Portanto, é importante obter uma melhor vedação ao redor do manguito sem danos traqueais, o que reduziria a incidência de pneumonia em pacientes intubados.

Um estudo de bancada anterior demonstrou que o vazamento ao redor do manguito é minimizado quando o tamanho do tubo endotraqueal é pequeno em relação ao tamanho da traqueia. No presente estudo, avaliamos a influência de diferentes tamanhos de tubo endotraqueal HVLP no vazamento de fluido ao redor do manguito em um modelo de bancada e em pacientes anestesiados.