Влияние размера трахеальной трубки на легочную аспирацию

Использование эндотрахеальной манжеты большого объема и низкого давления (HVLP) уменьшило вызванное манжетой повреждение трахеи, поскольку манжета пассивно соответствует контурам трахеи по мере ее расширения во время надувания, а давление надувания манжеты предполагается равным давлению в манжете. давление на трахею. Однако продольные складки манжеты HVLP возникают при надувании внутри трахеи, поскольку диаметр манжеты больше диаметра трахеи, и эти складки обеспечивают каналы для аспирации или утечки газа.

Сообщалось о тихой аспирации секрета верхних дыхательных путей у пациентов, подвергающихся общей анестезии и в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В предыдущем исследовании сообщалось о 83% аспирации красителя из подсвязочного пространства, обнаруженного при бронхоскопии у пациентов под наркозом, а в другом исследовании интубированных пациентов с манжетами HVLP в ОИТ частота аспирации составила 87%.

Связанная с интубацией (вентилятор-ассоциированная пневмония) пневмония является ведущей причиной увеличения продолжительности пребывания в стационаре, смертности и заболеваемости в послеоперационном периоде и в отделении интенсивной терапии. Поэтому важно добиться лучшего прилегания вокруг манжеты без повреждения трахеи, что позволит снизить частоту развития пневмонии у интубированных пациентов.

Предыдущее лабораторное исследование показало, что утечка вокруг манжеты сводится к минимуму, когда размер эндотрахеальной трубки мал по сравнению с размером трахеи. В текущем исследовании мы оцениваем влияние различных размеров эндотрахеальных трубок HVLP на утечку жидкости вокруг манжеты в настольной модели и у пациентов под наркозом.