Effecten van tracheale buismaat op longaspiratie

Het gebruik van een endotracheale cuff met hoog volume en lage druk (HVLP) heeft de door de cuff veroorzaakte schade aan de trachea verminderd, omdat de cuff zich passief aanpast aan de contouren van de trachea wanneer deze uitzet tijdens het opblazen en de opblaasdruk van de cuff gelijk is aan die van de cuff. luchtpijp druk. Echter, longitudinale plooien van een HVLP-manchet treden op bij het opblazen in de luchtpijp, aangezien de diameter van de manchet groter is dan die van de luchtpijp, en deze plooien bieden kanalen voor aspiratie of gaslekkage.

Stille aspiratie van secreties van de bovenste luchtwegen is gemeld bij patiënten die algemene anesthesie ondergingen en op de intensive care (ICU). Een eerdere studie rapporteerde de 83% aspiratie van subglottische kleurstof gedetecteerd door bronchoscopie bij verdoofde patiënten, en een andere studie van geïntubeerde patiënten met HVLP-manchetten op de ICU toonde een aspiratiepercentage van 87%.

Intubatiegerelateerde (beademingspneumonie) pneumonie is een belangrijke oorzaak van verlenging van het ziekenhuisverblijf, mortaliteit en morbiditeit tijdens de postoperatieve periode en op de ICU. Daarom is het belangrijk om een ​​betere afsluiting rond de manchet te verkrijgen zonder tracheale schade, wat de incidentie van pneumonie bij geïntubeerde patiënten zou verminderen.

Een eerdere tafelstudie toonde aan dat het lek rond de manchet tot een minimum wordt beperkt wanneer de maat van de endotracheale tube klein is in verhouding tot de maat van de luchtpijp. In de huidige studie beoordelen we de invloed van verschillende HVLP-endotracheale buisafmetingen op vloeistoflekkage rond de manchet in een tafelmodel en bij verdoofde patiënten.