Vurdering av nær infrarød spektroskopi som et diagnostisk verktøy ved akutt kompartmentsyndrom

Akutt kompartmentsyndrom (ACS) er assosiert med underbenstraumer i opptil 20 % av høyenergiskader. ACS oppstår når trykket på grunn av hevelse overstiger perfusjonstrykket og dermed avskjærer blodstrømmen til benet. Hvis ubehandlet, kan resultatene være katastrofale med et insensate, sammentrukket ben. Dessuten er det høy risiko for påfølgende infeksjon og til og med amputasjon. Behandlingen for ACS, en fire-roms fasciotomi, er rettet mot å frigjøre trykket gjennom to snitt fra omtrent kneet til ankelen. Ofte på grunn av sårutvidelse krever snittene flere debrideringer og hudtransplantasjon for å lukke. Ved fasciotomier omdannes brudd fra lukkede til åpne skader. Når det står åpent i mange dager, øker risikoen for infeksjon og komplikasjoner som ikke-forening betydelig.

Den eneste aksepterte objektive metoden for diagnose av ACS er å måle trykket inne i benrommene ved å bruke en stor nål hektet til en trykkmåler. Disse avlesningene kan imidlertid være feil hvis de ikke utføres riktig. Som sådan fortsetter ACS å være en klinisk diagnose som stilles basert på kirurgens erfaring og deres tolkning av skadens karakter (høyenergi, motorsykkelulykke, vs. lavenergi, en vridd ankel). Klinikere får prøve å tolke funn fra fysiske undersøkelser og avlesninger fra trykkmonitorer. Det viktigste er at ACS ikke er en hendelse, men en prosess som kan manifestere seg på flere punkter etter skade. Den mest nøyaktige og effektive metoden for diagnostisering og hensiktsmessig behandling av ACS er serieundersøkelse i løpet av timer til dager.

Med denne studien håper vi å evaluere NIRS-apparatet, som er ikke-invasivt, som diagnostisk verktøy i evalueringen av akutt kompartmentsyndrom. Vi planlegger å evaluere alle pasienter etter gullstandarden for å diagnostisere akutt kompartmentsyndrom samtidig som vi evaluerer pasienten med NIRS-enheten. Dette vil tillate oss å avgjøre om NIRS-enheten nøyaktig og pålitelig kan forutsi utviklingen av akutt kompartmentsyndrom på en ikke-invasiv, langsgående måte.

"Tilgang til en presis, pålitelig og ikke-invasiv metode for tidlig diagnose av ACS ville være en landemerkeprestasjon innen ortopedisk og akuttmedisin."