Bewertung der Nahinfrarotspektroskopie als diagnostisches Instrument beim akuten Kompartmentsyndrom

Das akute Kompartmentsyndrom (ACS) ist bei bis zu 20 % der hochenergetischen Verletzungen mit einem Unterschenkeltrauma verbunden. ACS tritt auf, wenn der Druck aufgrund der Schwellung den Perfusionsdruck übersteigt, wodurch der Blutfluss zum Bein unterbrochen wird. Unbehandelt können die Ergebnisse mit einem unempfindlichen, kontrahierten Bein katastrophal sein. Außerdem besteht ein hohes Risiko einer Folgeinfektion bis hin zur Amputation. Die Behandlung für ACS, eine Fasziotomie mit vier Kompartimenten, zielt darauf ab, den Druck durch zwei Einschnitte ungefähr vom Knie bis zum Knöchel zu lösen. Aufgrund der Wundausdehnung erfordern die Einschnitte häufig mehrere Débridements und Hauttransplantationen, um sie zu schließen. Bei Fasziotomien werden Brüche von geschlossenen in offene Verletzungen umgewandelt. Bei mehrtägiger Offenhaltung steigt das Infektionsrisiko und das Risiko von Komplikationen wie Pseudarthrosen deutlich an.

Die einzige akzeptierte objektive Methode zur Diagnose von ACS ist die Messung des Drucks in den Beinkammern mit einer großen Nadel, die an ein Druckmessgerät angeschlossen ist. Diese Messwerte können jedoch fehlerhaft sein, wenn sie nicht korrekt durchgeführt werden. Als solches ist ACS weiterhin eine klinische Diagnose, die auf der Erfahrung des Chirurgen und seiner Interpretation des Charakters der Verletzung basiert (hohe Energie, Motorradunfall, vs. niedrige Energie, ein verdrehter Knöchel). Ärzte müssen versuchen, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und die Messwerte von Druckmonitoren zu interpretieren. Am wichtigsten ist, dass ACS kein Ereignis ist, sondern ein Prozess, der sich nach einer Verletzung an mehreren Stellen manifestieren kann. Die genaueste und effektivste Methode zur Diagnose und angemessenen Behandlung von ACS ist eine serielle Untersuchung über Stunden bis Tage.

Mit dieser Studie hoffen wir, das nicht-invasive NIRS-Gerät als diagnostisches Instrument zur Beurteilung des akuten Kompartmentsyndroms zu evaluieren. Wir planen, alle Patienten anhand des Goldstandards bei der Diagnose des akuten Kompartmentsyndroms zu bewerten und gleichzeitig den Patienten mit dem NIRS-Gerät zu bewerten. Auf diese Weise können wir feststellen, ob das NIRS-Gerät die Entwicklung des akuten Kompartmentsyndroms auf nicht-invasive, longitudinale Weise genau und zuverlässig vorhersagen kann.

"Der Zugang zu einer präzisen, zuverlässigen und nicht-invasiven Methode zur Frühdiagnose von ACS wäre ein Meilenstein in der Orthopädie und Notfallmedizin."