Beoordeling van nabij-infraroodspectroscopie als diagnostisch hulpmiddel bij acuut compartimentsyndroom

Acuut compartimentsyndroom (ACS) wordt geassocieerd met onderbeentrauma bij tot 20% van de hoogenergetische verwondingen. ACS treedt op wanneer de druk als gevolg van zwelling de perfusiedruk overschrijdt, waardoor de bloedtoevoer naar het been wordt afgesneden. Indien onbehandeld, kunnen de resultaten catastrofaal zijn met een gevoelloos, samengetrokken been. Bovendien is er een hoog risico op latere infectie en zelfs amputatie. De behandeling voor ACS, een fasciotomie met vier compartimenten, is gericht op het verlichten van de druk door twee incisies van ongeveer de knie tot de enkel. Vaak als gevolg van wondexpansie, vereisen de incisies meerdere debridementen en huidtransplantaties om te sluiten. Met fasciotomieën worden fracturen omgezet van gesloten naar open verwondingen. Wanneer het gedurende vele dagen open blijft, neemt het risico op infectie en complicaties zoals niet-consolidatie aanzienlijk toe.

De enige geaccepteerde objectieve methode voor de diagnose van ACS is het meten van de druk in de beencompartimenten met behulp van een grote naald die is aangesloten op een drukmeter. Deze metingen kunnen echter foutief zijn als ze niet correct worden uitgevoerd. Als zodanig blijft ACS een klinische diagnose die wordt gesteld op basis van de ervaring van de chirurg en diens interpretatie van de aard van het letsel (hoogenergetisch, motorongeval, vs. laag energetisch, een verstuikte enkel). Artsen worden overgelaten aan het interpreteren van bevindingen van lichamelijk onderzoek en metingen van drukmeters. Het belangrijkste is dat ACS geen gebeurtenis is, maar een proces dat zich na een blessure op meerdere punten kan manifesteren. De meest accurate en effectieve methode voor het diagnosticeren en adequaat behandelen van ACS is serieel onderzoek gedurende een periode van uren tot dagen.

Met deze studie hopen we het NIRS-apparaat, dat niet-invasief is, te evalueren als diagnostisch hulpmiddel bij de evaluatie van acuut compartimentsyndroom. We zijn van plan om alle patiënten te evalueren volgens de gouden standaard bij het diagnosticeren van acuut compartimentsyndroom en tegelijkertijd de patiënt te evalueren met het NIRS-apparaat. Dit stelt ons in staat om te bepalen of het NIRS-apparaat de ontwikkeling van acuut compartimentsyndroom nauwkeurig en betrouwbaar kan voorspellen op een niet-invasieve, longitudinale manier.

"Toegang tot een precieze, betrouwbare en niet-invasieve methode voor vroege diagnose van ACS zou een mijlpaal zijn in de orthopedische en spoedeisende geneeskunde."