Hodnocení blízké infračervené spektroskopie jako diagnostického nástroje u akutního kompartmentového syndromu

Akutní kompartment syndrom (ACS) je spojen s traumatem dolní končetiny až u 20 % vysokoenergetických poranění. K ACS dochází, když tlak v důsledku otoku překročí perfuzní tlak, čímž se přeruší průtok krve do nohy. Pokud se neléčí, mohou být výsledky s necitlivou, staženou nohou katastrofální. Navíc existuje vysoké riziko následné infekce a dokonce amputace. Léčba ACS, čtyřkompartmentová fasciotomie, je zaměřena na uvolnění tlaku prostřednictvím dvou řezů zhruba od kolena po kotník. Často kvůli expanzi rány vyžadují řezy několik debridementů a kožní štěpy k uzavření. Při fasciotomích se zlomeniny převádějí z uzavřených na otevřené poranění. Pokud jsou ponechány otevřené po mnoho dní, výrazně se zvyšuje riziko infekce a komplikací, jako je nesrůstání.

Jedinou uznávanou objektivní metodou pro diagnostiku ACS je měření tlaku uvnitř oddílů nohou pomocí jehly s velkým kalibrem připojené k monitoru tlaku. Tyto údaje však mohou být chybné, pokud nejsou provedeny správně. AKS jako taková zůstává i nadále klinickou diagnózou, která je stanovena na základě zkušeností chirurga a jeho interpretace charakteru poranění (vysokoenergetické, havárie motocyklu vs. nízkoenergetické, vyvrtnutý kotník). Lékaři se mohou pokoušet interpretovat nálezy fyzikálního vyšetření a údaje z tlakových monitorů. A co je nejdůležitější, ACS není událost, ale proces, který se může projevit v mnoha bodech po zranění. Nejpřesnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku a vhodnou léčbu AKS je sériové vyšetření v průběhu hodin až dnů.

Doufáme, že touto studií vyhodnotíme přístroj NIRS, který je neinvazivní, jako diagnostický nástroj při hodnocení akutního kompartment syndromu. Všechny pacienty plánujeme hodnotit zlatým standardem v diagnostice akutního kompartment syndromu při současném hodnocení pacienta přístrojem NIRS. To nám umožní zjistit, zda přístroj NIRS dokáže přesně a spolehlivě predikovat vývoj akutního kompartment syndromu neinvazivním, longitudinálním způsobem.

"Přístup k přesné, spolehlivé a neinvazivní metodě pro včasnou diagnostiku AKS by byl přelomovým úspěchem v ortopedické a urgentní medicíně."