Valoración de la espectroscopia de infrarrojo cercano como herramienta diagnóstica en el síndrome compartimental agudo

El síndrome compartimental agudo (SCA) se asocia con traumatismos en la parte inferior de la pierna en hasta el 20% de las lesiones de alta energía. El SCA se produce cuando la presión debida a la inflamación supera la presión de perfusión, lo que interrumpe el flujo de sangre a la pierna. Si no se trata, los resultados pueden ser catastróficos con una pierna contraída e insensible. Además, existe un alto riesgo de infección posterior e incluso de amputación. El tratamiento para el ACS, una fasciotomía de cuatro compartimentos, tiene como objetivo liberar la presión a través de dos incisiones desde aproximadamente la rodilla hasta el tobillo. A menudo, debido a la expansión de la herida, las incisiones requieren múltiples desbridamientos e injertos de piel para cerrar. Con las fasciotomías, las fracturas se convierten de lesiones cerradas a abiertas. Cuando se deja abierto durante muchos días, el riesgo de infección y complicaciones como la falta de unión aumentan significativamente.

El único método objetivo aceptado para el diagnóstico de SCA es medir la presión dentro de los compartimentos de las piernas usando una aguja de gran calibre conectada a un monitor de presión. Sin embargo, estas lecturas pueden ser erróneas si no se realizan correctamente. Como tal, el SCA continúa siendo un diagnóstico clínico que se realiza con base en la experiencia del cirujano y su interpretación del carácter de la lesión (alta energía, choque de motocicleta, versus baja energía, torcedura de tobillo). Los médicos deben intentar interpretar los hallazgos del examen físico y las lecturas de los monitores de presión. Lo más importante es que el ACS no es un evento, sino un proceso que puede manifestarse en múltiples puntos después de una lesión. El método más preciso y efectivo para diagnosticar y tratar adecuadamente el SCA es el examen en serie durante horas o días.

Con este estudio, esperamos evaluar el dispositivo NIRS, que es no invasivo, como herramienta de diagnóstico en la evaluación del síndrome compartimental agudo. Planeamos evaluar a todos los pacientes según el estándar de oro en el diagnóstico del síndrome compartimental agudo mientras evaluamos simultáneamente al paciente con el dispositivo NIRS. Esto nos permitirá determinar si el dispositivo NIRS puede predecir con precisión y fiabilidad el desarrollo del síndrome compartimental agudo de una manera longitudinal no invasiva.

"El acceso a un método preciso, confiable y no invasivo para el diagnóstico temprano de SCA sería un logro histórico en la medicina ortopédica y de emergencia".