Vurdering af nær-infrarød spektroskopi som et diagnostisk værktøj ved akut kompartmentsyndrom

Akut kompartmentsyndrom (ACS) er forbundet med underbenstraumer i op til 20 % af højenergiskader. ACS opstår, når trykket på grund af hævelse overstiger perfusionstrykket og derved afbryder blodgennemstrømningen til benet. Hvis ubehandlet, kan resultaterne være katastrofale med et insensate, sammentrukket ben. Desuden er der en høj risiko for efterfølgende infektion og endda amputation. Behandlingen for ACS, en fire-rums fasciotomi, er rettet mod at frigøre trykket gennem to snit fra omtrent knæet til anklen. Ofte på grund af sårudvidelse kræver snittene flere debrideringer og hudtransplantation for at lukke. Ved fasciotomier omdannes frakturer fra lukkede til åbne skader. Når den efterlades åben i mange dage, øges risikoen for infektion og komplikationer som f.eks. manglende forening betydeligt.

Den eneste accepterede objektive metode til diagnosticering af ACS er at måle trykket inde i benrummene ved at bruge en stor nål, der er hægtet på en trykmonitor. Disse aflæsninger kan dog være fejlagtige, hvis de ikke udføres korrekt. Som sådan fortsætter ACS med at være en klinisk diagnose, som stilles på baggrund af kirurgens erfaring og deres fortolkning af skadens karakter (højenergi, motorcykelulykke, vs. lavenergi, en snoet ankel). Klinikere er overladt til at forsøge at fortolke fysiske undersøgelsesresultater og aflæsninger fra trykmonitorer. Vigtigst af alt er ACS ikke en begivenhed, men en proces, der kan manifestere sig på flere punkter efter en skade. Den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering og passende behandling af ACS er seriel undersøgelse over et forløb på timer til dage.

Med denne undersøgelse håber vi at evaluere NIRS-enheden, som er ikke-invasiv, som diagnostisk værktøj i evalueringen af ​​akut kompartmentsyndrom. Vi planlægger at evaluere alle patienter efter guldstandarden ved diagnosticering af akut kompartmentsyndrom, mens vi samtidig evaluerer patienten med NIRS-enheden. Dette vil give os mulighed for at afgøre, om NIRS-enheden nøjagtigt og pålideligt kan forudsige udviklingen af ​​akut kompartmentsyndrom på en ikke-invasiv, langsgående måde.

"Adgang til en præcis, pålidelig og ikke-invasiv metode til tidlig diagnose af ACS ville være en skelsættende præstation inden for ortopædisk og akutmedicin."