Bedömning av nära infraröd spektroskopi som ett diagnostiskt verktyg vid akut kompartmentsyndrom

Acute compartment syndrome (ACS) är associerat med underbenstrauma i upp till 20 % av högenergiskadorna. ACS uppstår när trycket på grund av svullnad överstiger perfusionstrycket och därigenom avbryter blodflödet till benet. Om det inte behandlas kan resultatet bli katastrofalt med ett insensate, sammandraget ben. Dessutom finns det en hög risk för efterföljande infektion och till och med amputation. Behandlingen för ACS, en fasciotomi med fyra fack, syftar till att släppa trycket genom två snitt från ungefär knäet till fotleden. Ofta på grund av sårets expansion kräver snitten flera debrideringar och hudtransplantation för att stänga. Med fasciotomier omvandlas frakturer från slutna till öppna skador. När de lämnas öppet i många dagar ökar risken för infektion och komplikationer som t.ex. icke förening avsevärt.

Den enda accepterade objektiva metoden för diagnos av ACS är att mäta trycket inuti benfacken med hjälp av en stor nål som är ansluten till en tryckvakt. Dessa avläsningar kan dock vara felaktiga om de inte utförs korrekt. Som sådan fortsätter ACS att vara en klinisk diagnos som ställs baserat på kirurgens erfarenhet och deras tolkning av skadans karaktär (högenergi, motorcykelkrasch, kontra lågenergi, en vriden fotled). Läkare får försöka tolka fynd från fysiska undersökningar och avläsningar från tryckmätare. Viktigast av allt är ACS inte en händelse, utan en process som kan manifestera sig på flera punkter efter skada. Den mest exakta och effektiva metoden för att diagnostisera och på lämpligt sätt behandla ACS är seriell undersökning under ett lopp av timmar till dagar.

Med denna studie hoppas vi kunna utvärdera NIRS-enheten, som är icke-invasiv, som diagnostiskt verktyg vid utvärdering av akut kompartmentsyndrom. Vi planerar att utvärdera alla patienter enligt guldstandarden för att diagnostisera akut kompartmentsyndrom samtidigt som vi utvärderar patienten med NIRS-enheten. Detta kommer att göra det möjligt för oss att avgöra om NIRS-enheten exakt och tillförlitligt kan förutsäga utvecklingen av akut kompartmentsyndrom på ett icke-invasivt, longitudinellt sätt.

"Tillgång till en exakt, pålitlig och icke-invasiv metod för tidig diagnos av ACS skulle vara en milstolpe inom ortopedisk och akutmedicin."