- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01082328
Respons på Kuvan® hos pasienter med fenylketonuri (PKU) i løpet av en 4 ukers testperiode (ENDURE)
26. januar 2014 oppdatert av: Merck KGaA, Darmstadt, Germany
HOLDE: En fase IV, prospektiv, åpen, ukontrollert, multisenter kohortforsøk for å vurdere responsen til pasienter med fenylketonuri (PKU) til behandling med Kuvan® 20 mg/kg/dag i 28 dager
Hovedmålet med studien er å evaluere andelen respondere (det vil si større enn eller lik [>=] 30 prosent reduksjon fra baseline i blod fenylalanin [Phe] nivå) til behandling med Kuvan® (sapropterindihydroklorid) 20 milligram per kilo per dag (mg/kg/dag) i 28 dager.
Studieoversikt
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
59
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
-
Oslo, Norge
- Department of Paediatric Research, Division of Paediatrics, Oslo University Hospital, Rikshospitalet
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
3 måneder og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forsøkspersoner som er 4 år eller eldre på det tidspunktet det informerte samtykket innhentes
- Personer diagnostisert med PKU (undergrupper definert som: klassisk PKU [blod Phe større enn {>}1200 mikromol per liter {mcmol/L}], mild PKU [blod Phe 600 til 1200 mcmol/L] eller mild hyperfenylalaninemi (HPA) [blod Phe 300 til 600 mcmol/L]
- Personer som ikke har fått noen tidligere behandling med sapropterindihydroklorid (enten Kuvan® eller andre formuleringer av tetrahydrobiopterin [BH4])
- Forsøkspersoner som følger sitt normale kosthold og er villige til å følge den gitte dietten i den 4 uker lange studieperioden
- Forsøkspersoner som gir et signert (av foreldre hvis under 18 år) skriftlig informert samtykke
- Personer med dokumentert genotyping for både fenylalanin hydroksylase (PAH) mutasjoner (PKU genotype)
- Fenylketonuri (PKU) diagnose bør dokumenteres med minst to historiske Phe-nivåer i blodet over 400 mcmol/L
- Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder (og, hvis det er hensiktsmessig, mannlige forsøkspersoner med kvinnelige partnere i fertil alder) må være villige til å unngå graviditet ved å bruke en adekvat prevensjonsmetode (definert som to barrieremetoder eller én barrieremetode med sæddrepende middel, eller intrauterin enhet eller bruk av oralt kvinnelig prevensjonsmiddel) i 4 uker før, under og 12 uker etter siste dose med prøvemedisin
- Kvinner i fertil alder (for formålet med denne studien er kvinner i fertil alder definert som "Alle kvinnelige forsøkspersoner etter puberteten med mindre de er postmenopausale i minst 2 år, er kirurgisk sterile eller er seksuelt inaktive") må ha en negativ uringraviditetstest ved baseline-besøket
Ekskluderingskriterier:
- Forsøkspersoner som har dokumentert BH4-mangel
- Forsøkspersoner som har kontraindikasjoner for å få Kuvan® som beskrevet i sammendraget av produktegenskaper (SmPC) vil ikke eller i stand til å overholde studieprosedyrene
- Personer som er gravide, planlegger graviditet eller ammer
- Forsøkspersoner som har blitt eksponert for medisinske legemidler eller behandlinger innen 30 dager eller 5 halveringstider, avhengig av hva som er lengst, før screeningbesøket
- Personer som bruker samtidig behandling med folatsyntesehemmende legemidler
- Personer med samtidig bruk av Levodopa
- Personer med samtidig bruk av hemmere av dihydrofolatreduktase (for eksempel metotreksat, trimetoprim)
- Pasienter med samtidig bruk av midler som forårsaker vasodilatasjon, inkludert de som administreres lokalt, ved å påvirke nitrogenoksid (NO) metabolisme eller virkning inkludert klassiske NO-donorer (for eksempel glyseryltrinitrat (GTN), isosorbiddinitrat (ISDN), natriumnitroprussid (SNP) , molsidomin), fosfodiesterase type 5 (PDE-5) hemmere og minoxidil
- Personer som har en samtidig sykdom som potensielt kan forstyrre sikkerheten (for eksempel anfallsforstyrrelse, oral steroidavhengig astma, andre tilstander som krever systemiske kortikosteroider, eller insulinavhengig diabetes mellitus)
- Personer som har utilstrekkelig leverfunksjon, definert av alaninaminotransferase (ALT) >= 2 ganger øvre normalgrense (ULN)
- Personer som har klinisk signifikant nedsatt nyrefunksjon, definert ved serumkreatinin > 250 mcmol/L
- Har en medisinsk tilstand som, etter etterforskerens vurdering, ville sette forsøkspersonens sikkerhet i fare etter eksponering for studiemedikamenter eller som i betydelig grad ville forstyrre forsøkspersonens evne til å overholde bestemmelsene i protokollen
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kuvan®
|
Kuvan® (sapropterindihydroklorid) mikstur 20 milligram per kilogram (mg/kg) gis én gang daglig i 28 +/- 1 dager.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av deltakere med minst 30 prosent reduksjon fra baseline i blod fenylalanin (Phe) nivå
Tidsramme: Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
Respons på behandling ble definert som 30 prosent reduksjon fra baseline i blodets fenylalanin (Phe) nivå i løpet av de 28 +/- 1 dagene.
|
Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser (AE), behandlingsoppståtte bivirkninger, behandlingsrelaterte bivirkninger og uønskede hendelser som fører til uttak
Tidsramme: Grunnlinje frem til dag 42 +/- 3
|
En uønsket hendelse (AE) er definert som enhver uheldig medisinsk hendelse i form av tegn, symptomer, unormale laboratoriefunn eller sykdommer som oppstår eller forverres i forhold til baseline under en klinisk studie med et undersøkelseslegemiddel (IMP), uavhengig av årsakssammenheng. forhold og selv om ingen IMP har blitt administrert.
|
Grunnlinje frem til dag 42 +/- 3
|
|
Prosentandel tidlige, sene, delvise og ikke-responderere på behandling med Kuvan®
Tidsramme: Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
Tidlig respondere definert som en prosentandel av deltakerne med minst 30 prosent reduksjon i Phe-nivåer i løpet av de første syv dagene av behandlingen.
Sen respondere definert som prosentandelen av deltakerne med mindre enn 30 prosent reduksjon i Phe-nivåer innen de første syv dagene av behandlingen, men minst 30 prosent reduksjon i Phe-nivåer innen 28 +/- 1 dager etter behandling.
Delvis respondere definert som prosentandelen av deltakerne med Phe-nivåreduksjon mellom 10 og 30 prosent ved enhver blodmåling innen 28 +/- 1 dager av behandlingen.
Ikke-respondere definert som prosentandelen av deltakerne med en Phe-reduksjon på mindre enn 10 prosent innen 28 +/- 1 dager.
|
Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
|
Prosentandel av deltakere med større enn eller lik (>=) 30 prosent, 20 til 30 prosent, 10 til 20 prosent og mindre enn (
Tidsramme: Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
Fenylketonuri (PKU) er kategorisert som per fenotype i klassisk PKU: (blod Phe-nivåer større enn [>] 1200 mikromol per liter [mcmol/l]), mild PKU (blod-Phe-nivåer 600 til 1200 mcmol/l), mild hyperfenylalaninemi (HPA) (Phe-nivåer i blodet 300 til 600 mcmol/l).
|
Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
|
Prosentandel av tidlige, sene og delvise respondere i henhold til fenotype
Tidsramme: Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
PKU er kategorisert som per fenotype i klassisk PKU: (blod Phe nivåer > 1200 mcmol/l), mild PKU (blod Phe nivåer 600 til 1200 mcmol/l), mild HPA (blod Phe nivåer 300 til 600 mcmol/l).
Tidlig respondere definert som en prosentandel av deltakerne med minst 30 prosent reduksjon i Phe-nivåer i løpet av de første syv dagene av behandlingen.
Sen respondere definert som prosentandelen av deltakerne med mindre enn 30 prosent reduksjon i Phe-nivåer innen de første syv dagene av behandlingen, men minst 30 prosent reduksjon i Phe-nivåer innen 28 +/- 1 dager etter behandling.
Delvis respondere definert som prosentandelen av deltakerne med Phe-nivåreduksjon mellom 10 og 30 prosent ved enhver blodmåling innen 28 +/- 1 dager av behandlingen.
|
Grunnlinje frem til dag 28 +/- 1
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i blod fenylalanin-til-tyrosin-forhold
Tidsramme: Grunnlinje, dag 28
|
Fenylalanin-til-tyrosin-forholdet er den beste indikatoren på tilgjengelighet av dopamin i PKU.
Endringen i forholdet mellom fenylalanin og tyrosin i blodet på dag 28 ble beregnet som forholdet mellom fenylalanin og tyrosin i blodet på dag 28 minus forholdet mellom fenylalanin og tyrosin i blodet ved baseline.
|
Grunnlinje, dag 28
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Studieleder: Medical Responsible, Merck Serono S.A., an affiliate of Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Muntau AC, Roschinger W, Habich M, Demmelmair H, Hoffmann B, Sommerhoff CP, Roscher AA. Tetrahydrobiopterin as an alternative treatment for mild phenylketonuria. N Engl J Med. 2002 Dec 26;347(26):2122-32. doi: 10.1056/NEJMoa021654.
- Zurfluh MR, Zschocke J, Lindner M, Feillet F, Chery C, Burlina A, Stevens RC, Thony B, Blau N. Molecular genetics of tetrahydrobiopterin-responsive phenylalanine hydroxylase deficiency. Hum Mutat. 2008 Jan;29(1):167-75. doi: 10.1002/humu.20637.
- Scriver CR, Kaufman S. Hyperphenylanaemia: phenylalanine hydroxylase deficiency. In: Beaudet AL, Sly WS, Valle D, editors. Metabolic and molecular bases of inherited disease. New York: McGraw-Hill 2001;1667-709
- Phenylketonuria (PKU): screening and management. NIH Consens Statement. 2000 Oct 16-18;17(3):1-33.
- Hofman KJ, Steel G, Kazazian HH, Valle D. Phenylketonuria in U.S. blacks: molecular analysis of the phenylalanine hydroxylase gene. Am J Hum Genet. 1991 Apr;48(4):791-8.
- Konecki DS, Lichter-Konecki U. The phenylketonuria locus: current knowledge about alleles and mutations of the phenylalanine hydroxylase gene in various populations. Hum Genet. 1991 Aug;87(4):377-88. doi: 10.1007/BF00197152.
- Kaufman S. An evaluation of the possible neurotoxicity of metabolites of phenylalanine. J Pediatr. 1989 May;114(5):895-900. doi: 10.1016/s0022-3476(89)80161-1. No abstract available.
- Huttenlocher PR. The neuropathology of phenylketonuria: human and animal studies. Eur J Pediatr. 2000 Oct;159 Suppl 2:S102-6. doi: 10.1007/pl00014371.
- Walter JH, White FJ, Hall SK, MacDonald A, Rylance G, Boneh A, Francis DE, Shortland GJ, Schmidt M, Vail A. How practical are recommendations for dietary control in phenylketonuria? Lancet. 2002 Jul 6;360(9326):55-7. doi: 10.1016/s0140-6736(02)09334-0.
- Koch R, Azen C, Friedman EG, Williamson ML. Paired comparisons between early treated PKU children and their matched sibling controls on intelligence and school achievement test results at eight years of age. J Inherit Metab Dis. 1984;7(2):86-90. doi: 10.1007/BF01805813.
- Brumm VL, Azen C, Moats RA, Stern AM, Broomand C, Nelson MD, Koch R. Neuropsychological outcome of subjects participating in the PKU adult collaborative study: a preliminary review. J Inherit Metab Dis. 2004;27(5):549-66. doi: 10.1023/b:boli.0000042985.02049.ff.
- Kure S, Hou DC, Ohura T, Iwamoto H, Suzuki S, Sugiyama N, Sakamoto O, Fujii K, Matsubara Y, Narisawa K. Tetrahydrobiopterin-responsive phenylalanine hydroxylase deficiency. J Pediatr. 1999 Sep;135(3):375-8. doi: 10.1016/s0022-3476(99)70138-1.
- Trefz FK, Scheible D, Frauendienst-Egger G, Korall H, Blau N. Long-term treatment of patients with mild and classical phenylketonuria by tetrahydrobiopterin. Mol Genet Metab. 2005 Dec;86 Suppl 1:S75-80. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.06.026. Epub 2005 Oct 20.
- Shintaku H, Kure S, Ohura T, Okano Y, Ohwada M, Sugiyama N, Sakura N, Yoshida I, Yoshino M, Matsubara Y, Suzuki K, Aoki K, Kitagawa T. Long-term treatment and diagnosis of tetrahydrobiopterin-responsive hyperphenylalaninemia with a mutant phenylalanine hydroxylase gene. Pediatr Res. 2004 Mar;55(3):425-30. doi: 10.1203/01.PDR.0000111283.91564.7E. Epub 2003 Dec 17.
- Hennermann JB, Buhrer C, Blau N, Vetter B, Monch E. Long-term treatment with tetrahydrobiopterin increases phenylalanine tolerance in children with severe phenotype of phenylketonuria. Mol Genet Metab. 2005 Dec;86 Suppl 1:S86-90. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.05.013. Epub 2005 Jul 26.
- Belanger-Quintana A, Garcia MJ, Castro M, Desviat LR, Perez B, Mejia B, Ugarte M, Martinez-Pardo M. Spanish BH4-responsive phenylalanine hydroxylase-deficient patients: evolution of seven patients on long-term treatment with tetrahydrobiopterin. Mol Genet Metab. 2005 Dec;86 Suppl 1:S61-6. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.07.024. Epub 2005 Sep 13.
- Lambruschini N, Perez-Duenas B, Vilaseca MA, Mas A, Artuch R, Gassio R, Gomez L, Gutierrez A, Campistol J. Clinical and nutritional evaluation of phenylketonuric patients on tetrahydrobiopterin monotherapy. Mol Genet Metab. 2005 Dec;86 Suppl 1:S54-60. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.05.014. Epub 2005 Jul 22.
- Kuvan® Package Insert. BioMarin. 2007
- Blau N. Defining tetrahydrobiopterin (BH4)-responsiveness in PKU. J Inherit Metab Dis. 2008 Feb;31(1):2-3. doi: 10.1007/s10545-007-9979-1. No abstract available.
- Fiege B, Blau N. Assessment of tetrahydrobiopterin (BH4) responsiveness in phenylketonuria. J Pediatr. 2007 Jun;150(6):627-30. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.02.017.
- Levy H, Burton B, Cederbaum S, Scriver C. Recommendations for evaluation of responsiveness to tetrahydrobiopterin (BH(4)) in phenylketonuria and its use in treatment. Mol Genet Metab. 2007 Dec;92(4):287-91. doi: 10.1016/j.ymgme.2007.09.017.
- Fernhoff P, Burton B, Nowacka M, Hennermann J, Kakkis E, Dorenbaum PKU-008: A Long-Term, Open-Label Study of Sapropterin Dihydrochloride (Kuvan®) in PKU Subjects. Poster at the 2009 American College of Medical Genetics Annual Clinical Genetics Meeting.
- Levy HL, Milanowski A, Chakrapani A, Cleary M, Lee P, Trefz FK, Whitley CB, Feillet F, Feigenbaum AS, Bebchuk JD, Christ-Schmidt H, Dorenbaum A; Sapropterin Research Group. Efficacy of sapropterin dihydrochloride (tetrahydrobiopterin, 6R-BH4) for reduction of phenylalanine concentration in patients with phenylketonuria: a phase III randomised placebo-controlled study. Lancet. 2007 Aug 11;370(9586):504-10. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61234-3.
- Trefz FK, Burton BK, Longo N, Casanova MM, Gruskin DJ, Dorenbaum A, Kakkis ED, Crombez EA, Grange DK, Harmatz P, Lipson MH, Milanowski A, Randolph LM, Vockley J, Whitley CB, Wolff JA, Bebchuk J, Christ-Schmidt H, Hennermann JB; Sapropterin Study Group. Efficacy of sapropterin dihydrochloride in increasing phenylalanine tolerance in children with phenylketonuria: a phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Pediatr. 2009 May;154(5):700-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.11.040. Epub 2009 Mar 4.
- Luciana M, Sullivan J, Nelson CA. Associations between phenylalanine-to-tyrosine ratios and performance on tests of neuropsychological function in adolescents treated early and continuously for phenylketonuria. Child Dev. 2001 Nov-Dec;72(6):1637-52. doi: 10.1111/1467-8624.00370.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart
1. mai 2010
Primær fullføring (Faktiske)
1. mai 2012
Studiet fullført (Faktiske)
1. mai 2012
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
5. mars 2010
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
5. mars 2010
Først lagt ut (Anslag)
8. mars 2010
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
27. februar 2014
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
26. januar 2014
Sist bekreftet
1. januar 2014
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- EMR 700773-503
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .