Fludarabin, cyklofosfamid, doksorubicin og rituximab for behandling av post-transplantasjon lymfoproliferativ sykdom (PTLD) (FCD-R)

Kvalifisert for denne studien var pasienter under 18 år, med ikke Burkitt, aggressiv, CD20-positiv PTLD, etter solide organtransplantasjoner.

Induksjonsterapi besto av to sykluser med en kombinasjon av Fludarabin (30 mg/kvm/dag, dag 1,2,3), cyklofosfamid (750 mg/kvm/dag, dag 1), doksorubicin (30 mg/kvm/dag, dag 1) )og Rituximab (375 mg/kvm/dag, dag 4).

Deretter ble konsolideringsterapi gitt som følger: to blokker for stadium II eller III med LDH mindre enn 500 IE/L; tre blokker for stadium III med LDH >500 og < 1000 IU/L eller stadium IV med LDH < 1000 IU/L; fire blokker for trinn III eller IV med LDH > 1000 IU/L. Blokker som ble gitt var modifiserte BFM-blokker brukt til behandling av ikke-Hodgkin B-lymfomer, som følger:

Blokk 1: Høydose Metotreksat (HDMTX) 1,5 gr/kvm; Vincristine (VCR, 1,5 mg/kvm); Cytarabin (fra 120 til 150 mg/kvm x4); Ifosfamid (600 mg/kvm/dag x5); VP-16 (80 mg/kvm/dag x2); Deksametason (DXM, 10 mg/kvm/dag i 5 etasjer); Intratekal metotreksat-cytarabin-metylprednisolon (TIT).

Blokk 2:HDMTX (3 gr/kvm); videospiller (1,5 mg/kvm); Daunomycin (20 mg/kvm/dag x2); cyklofosfamid (160 mg/kvm/dag x5); DXM (10 mg/kvm/dag x5); TIT

Blokk 3: Vindesine (3 mg/kvm); Cytarabin (3000 mg/kvm q 12 timer x4); VP-16 (100 mg/kvm q 12 timer x4); DXM (20 mg/kvm/dag x5);

Blokk 4 som Blokk 1.

Resultatmål er: oppnåelse av fullstendig remisjon etter induksjonsterapi; forekomst av infeksjonsepisoder; nevrologisk toksisitet; forekomst av graftavstøtning; varigheten av fullstendig remisjon.