Fludarabina, ciclofosfamida, doxorrubicina e rituximabe para o tratamento da doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD) (FCD-R)

Elegíveis para este estudo foram pacientes com menos de 18 anos de idade, apresentando PTLD não Burkitt, agressiva, CD20 positiva, após transplantes de órgãos sólidos.

A terapia de indução consistiu em dois ciclos de uma combinação de Fludarabina (30mg/m²/dia, dias 1,2,3), Ciclofosfamida (750 mg/m²/dia, dia 1), Doxorrubicina (30 mg/m²/dia, dia 1 ) e Rituximabe (375 mg/m²/dia, dia 4).

Posteriormente, a terapia de consolidação foi administrada da seguinte forma: dois bloqueios para estágio II ou III com LDH menor que 500 UI/L; três bloqueios para estágio III com LDH >500 e < 1.000 UI/L ou estágio IV com LDH < 1.000 UI/L; quatro blocos para estágio III ou IV com LDH > 1000 UI/L. Os blocos dados foram blocos BFM modificados usados ​​para tratamento de linfomas não Hodgkin B, como segue:

Bloco 1: Metotrexato de Alta Dose (HDMTX) 1,5 gr/m²; Vincristina (VCR,1,5 mg/m2); Citarabina (de 120 a 150 mg/m² x4); Ifosfamida (600 mg/m²/dia x5); VP-16 (80 mg/m²/dia x2); Dexametasona (DXM, 10 mg/m²/dia por 5 dias); Metotrexato-Citarabina-Metilprednisolona Intratecal (TIT).

Bloco 2:HDMTX (3 gr/m2); VCR (1,5 mg/m2); Daunomicina (20 mg/m²/dia x2); Ciclofosfamida (160 mg/m²/dia x5); DXM (10 mg/m2/dia x5); TIT

Bloco 3:Vindesina (3 mg/m²); Citarabina (3000 mg/m2 q 12 horas x4); VP-16 (100 mg/m² q 12 horas x4); DXM (20 mg/m2/dia x5);

Bloco 4 como Bloco 1.

As medidas de desfecho são: obtenção de remissão completa após a terapia de indução; incidência de episódios infecciosos; toxicidade neurológica; incidência de rejeição do enxerto; duração da remissão completa.