Fludarabin, Cyclophosphamid, Doxorubicin og Rituximab til behandling af post-transplantation lymfoproliferativ sygdom (PTLD) (FCD-R)

Kvalificerede til denne undersøgelse var patienter under 18 år, som viste sig med ikke-Burkitt, aggressiv, CD20-positiv PTLD efter solide organtransplantationer.

Induktionsterapi bestod af to cyklusser af en kombination af Fludarabin (30 mg/kvm/dag, dag 1,2,3), cyclophosphamid (750 mg/kvm/dag, dag 1), Doxorubicin (30 mg/kvm/dag, dag 1) ) og Rituximab (375 mg/kvm/dag, dag 4).

Derefter blev konsolideringsterapi givet som følger: to blokke til trin II eller III med LDH mindre end 500 IE/L; tre blokke for trin III med LDH >500 og < 1000 IE/L eller trin IV med LDH < 1000 IE/L; fire blokke til trin III eller IV med LDH > 1000 IU/L. De angivne blokke var modificerede BFM-blokke, der blev brugt til behandling af ikke-Hodgkin B-lymfomer, som følger:

Blok 1: Højdosis Methotrexat (HDMTX) 1,5 gr/kvm; Vincristin (VCR, 1,5 mg/kvm); Cytarabin (fra 120 til 150 mg/m2 x4); Ifosfamid (600 mg/kvm/dag x5); VP-16 (80 mg/kvm/dag x2); Dexamethason (DXM, 10 mg/kvm/dag i 5 etager); Intratekal Methotrexat-Cytarabin-Methylprednisolon (TIT).

Blok 2:HDMTX (3 gr/kvm); VCR (1,5 mg/kvm); Daunomycin (20 mg/kvm/dag x2); Cyclophosphamid (160 mg/kvm/dag x5); DXM (10 mg/kvm/dag x5); TIT

Blok 3: Vindesine (3 mg/kvm); Cytarabin (3000 mg/kvm q 12 timer x 4); VP-16 (100 mg/kvm q 12 timer x4); DXM (20 mg/kvm/dag x5);

Blok 4 som Blok 1.

Resultatmål er: opnåelse af fuldstændig remission efter induktionsterapi; forekomst af infektiøse episoder; neurologisk toksicitet; forekomst af graftafstødning; varigheden af ​​fuldstændig remission.