Fludarabina, ciclofosfamida, doxorrubicina y rituximab para el tratamiento de la enfermedad linfoproliferativa postrasplante (PTLD) (FCD-R)

Elegibles para este estudio fueron pacientes menores de 18 años, que presentaban PTLD no Burkitt, agresivo, CD20 positivo, después de trasplantes de órganos sólidos.

La terapia de inducción consistió en dos ciclos de una combinación de Fludarabina (30 mg/m2/día, días 1,2,3), Ciclofosfamida (750 mg/m2/día, día 1), Doxorrubicina (30 mg/m2/día, día 1 ) y Rituximab (375 mg/m2/día, día 4).

A partir de entonces, la terapia de consolidación se administró de la siguiente manera: dos bloques para el estadio II o III con LDH inferior a 500 UI/L; tres bloques para estadio III con LDH >500 y < 1000 UI/L o estadio IV con LDH < 1000 UI/L; cuatro bloques para estadio III o IV con LDH > 1000 UI/L. Los bloques proporcionados fueron bloques BFM modificados utilizados para el tratamiento de linfomas B no Hodgkin, de la siguiente manera:

Bloque 1: Alta Dosis de Metotrexato (HDMTX) 1,5 gr/m2; Vincristina (VCR, 1,5 mg/m2); Citarabina (de 120 a 150 mg/m2 x4); Ifosfamida (600 mg/m2/día x5); VP-16 (80 mg/m2/día x2); Dexametasona (DXM, 10 mg/m2/día durante 5 días); Metotrexato-citarabina-metilprednisolona intratecal (TIT).

Bloque 2:HDMTX (3 gr/m2); VCR (1,5 mg/m2); Daunomicina (20 mg/m2/día x2); Ciclofosfamida (160 mg/m2/día x5); DXM (10 mg/m2/día x5); TETA

Bloque 3: Vindesina (3 mg/m2); Citarabina (3000 mg/m2 q 12 horas x4); VP-16 (100 mg/m2 q 12 horas x4); DXM (20 mg/m2/día x5);

Bloque 4 como Bloque 1.

Las medidas de resultado son: logro de la remisión completa después de la terapia de inducción; incidencia de episodios infecciosos; toxicidad neurológica; incidencia de rechazo del injerto; duración de la remisión completa.