Fludarabin, cyklofosfamid, doxorubicin och rituximab för behandling av post-transplantation lymfoproliferativ sjukdom (PTLD) (FCD-R)

Kvalificerade för denna studie var patienter yngre än 18 år, som uppvisade icke Burkitt, aggressiv, CD20-positiv PTLD, efter solida organtransplantationer.

Induktionsterapi bestod av två cykler av en kombination av Fludarabin (30 mg/kvm/dag, dag 1,2,3), cyklofosfamid (750 mg/kvm/dag, dag 1), doxorubicin (30 mg/kvm/dag, dag 1) ) och Rituximab (375 mg/kvm/dag, dag 4).

Därefter gavs konsolideringsterapi enligt följande: två block för steg II eller III med LDH mindre än 500 IU/L; tre block för steg III med LDH >500 och < 1000 IU/L eller steg IV med LDH < 1000 IU/L; fyra block för steg III eller IV med LDH > 1000 IU/L. De angivna blocken var modifierade BFM-block som användes för behandling av icke Hodgkin B-lymfom, enligt följande:

Block 1: Högdos metotrexat (HDMTX) 1,5 gr/kvm; Vinkristin (VCR, 1,5 mg/kvm); Cytarabin (från 120 till 150 mg/kvm x4); Ifosfamid (600 mg/kvm/dag x5); VP-16 (80 mg/kvm/dag x2); Dexametason (DXM, 10 mg/kvm/dag i 5 våningar); Intratekal metotrexat-cytarabin-metylprednisolon (TIT).

Block 2:HDMTX (3 gr/kvm); VCR (1,5 mg/kvm); Daunomycin (20 mg/kvm/dag x2); Cyklofosfamid (160 mg/kvm/dag x5); DXM (10 mg/kvm/dag x5); MES

Block 3: Vindesine (3 mg/kvm); Cytarabin (3000 mg/kvm q 12 timmar x4); VP-16 (100 mg/kvm q 12 timmar x4); DXM (20 mg/kvm/dag x5);

Block 4 som Block 1.

Resultatmått är: uppnående av fullständig remission efter induktionsterapi; förekomst av infektionsepisoder; neurologisk toxicitet; förekomst av transplantatavstötning; varaktigheten av fullständig remission.