Флударабин, циклофосфамид, доксорубицин и ритуксимаб для лечения посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания (ПТЗЛ) (FCD-R)

Право на участие в этом исследовании принимали пациенты в возрасте до 18 лет с агрессивной CD20-положительной ПТЛЗ, не относящейся к Беркитту, после трансплантации паренхиматозных органов.

Индукционная терапия состояла из двух циклов комбинации флударабина (30 мг/м2/сут, 1,2,3 дни), циклофосфамида (750 мг/м2/сут, 1-й день), доксорубицина (30 мг/м2/сут, 1-й день). ) и ритуксимаб (375 мг/кв.м/сут, 4-й день).

Далее проводилась консолидирующая терапия: два блока при II или III стадии с ЛДГ менее 500 МЕ/л; три блока для стадии III с ЛДГ > 500 и < 1000 МЕ/л или стадии IV с ЛДГ < 1000 МЕ/л; четыре блока для стадии III или IV с ЛДГ > 1000 МЕ/л. Приведенные блоки представляли собой модифицированные блоки BFM, используемые для лечения неходжкинских В-лимфом, а именно:

Блок 1: высокие дозы метотрексата (HDMTX) 1,5 г/кв.м; винкристин (VCR, 1,5 мг/кв.м); Цитарабин (от 120 до 150 мг/кв.м х4); Ифосфамид (600 мг/кв.м/сут х5); ВП-16 (80 мг/кв.м/сут х2); Дексаметазон (ДХМ, 10 мг/кв.м/день в течение 5 дней); Интратекальный метотрексат-цитарабин-метилпреднизолон (ТИТ).

Блок 2: HDMTX (3 г/кв.м); ВЧР (1,5 мг/кв.м); Дауномицин (20 мг/кв.м/сут х2); Циклофосфамид (160 мг/кв.м/сут 5 раз); ДХМ (10 мг/кв.м/день x5); ТИТ

Блок 3: Виндезин (3 мг/кв.м); цитарабин (3000 мг/кв.м каждые 12 часов x4); ВП-16 (100 мг/кв.м каждые 12 часов x4); ДХМ (20 мг/кв.м/день x5);

Блок 4 как Блок 1.

Показатели исхода: достижение полной ремиссии после индукционной терапии; частота инфекционных эпизодов; неврологическая токсичность; частота отторжения трансплантата; продолжительность полной ремиссии.