Predilasjon av sidegren under perkutan behandling av bifurkasjonslesjoner med provisorisk T-stenting

Innledning: Perkutan behandling av bifurkasjonslesjon er en kompleks prosedyre. Etter implantasjon av stent i hovedkaret ble sidegrenen fengslet og karina kan forskyves, noe som resulterer i fullstendig okklusjon av dette karet. Omkobling av sidegrenen under disse forholdene kan være vanskelig og noen ganger umulig. Det er ingen enighet om behovet for fordilatasjon av sidegrener (før stentimplantasjon av hovedkar) for å redusere disse komplikasjonene. Forskere fra European Bifurcation Club har foreslått nei til forhåndsutvidelse av sidegrenen for å unngå kardisseksjon og vanskeligheter med å koble om det sanne lumen til karet. Vår gruppe har tvert imot god erfaring med behandling av bifurkasjonslesjoner behandlet med sidegrenpredilatasjon.

Mål: 1.- Å bestemme effekten av sidegrenens pre-dilatasjon hos pasienter med bifurkasjonslesjoner behandlet med provisorisk T-stenting. 2.- For å bestemme suksessraten og forekomsten av komplikasjoner hos pasienter med og uten sidegren pre-dilatasjon, samt økonomisk innvirkning i form av antall brukte ledninger.

Design: Prospektiv og randomisert studie. Pasienter og metoder: Serien består av 420 pasienter med bifurkasjonslesjoner som skal behandles med medikamentavgivende stenter; 210 pasienter vil bli behandlet med fordilatasjon av sidegrener før stentimplantasjon av hovedkar, mens de resterende 210 pasientene vil bli randomisert til ingen forutvidelse av sidegrenen.

Primært endepunkt:

• TIMI flow ved sidegren etter implantasjon av stent i hovedkaret.

Sekundære endepunkter:

• Tidspunkt for omkobling.
• Antall brukte ledninger.
• % av stenose ved Sidegren.
• Nivåer av CK og TpI etter prosedyren.
• Relaterte hjertehendelser ved 9 måneder. Relevans: For tiden har det vært uenighet om bruken av sidegrenens pre-dilatasjon hos pasienter med bifurkasjonslesjoner behandlet med provisorisk T-stenting. Vi har imidlertid ingen komparativ studie i litteraturen.