Prædilation af sidegren under perkutan behandling af bifurkationslæsioner med provisorisk T-stenting

Introduktion: Perkutan behandling af bifurkationslæsion er en kompleks procedure. Efter implantation af hovedkarstent blev sidegrenen fængslet, og carinaen kan forskydes, hvilket resulterer i fuldstændig okklusion af dette kar. Omledning af sidegrenen under disse forhold kan være vanskelig og nogle gange umulig. Der er ingen enighed om behovet for fordilatation af sidegrene (før stentimplantation af hovedkarret) for at reducere disse komplikationer. Forskere fra European Bifurcation Club har foreslået nej til at fordilatere sidegrenen for at undgå kardissektion og vanskeligheder med at omkatte karrets sande lumen. Tværtimod har vores gruppe en god erfaring med behandling af bifurkationslæsioner behandlet med sidegren-prædilatation.

Mål: 1.- At bestemme effektiviteten af ​​sidegrenens prædilatation hos patienter med bifurkationslæsioner behandlet med provisorisk T-stenting. 2.- At bestemme succesraten og forekomsten af ​​komplikationer hos patienter med og uden sidegrene forudvidelse, samt økonomisk indvirkning i form af antal brugte ledninger.

Design: Prospektiv og randomiseret undersøgelse. Patienter og metoder: Serien består af 420 patienter med bifurkationslæsioner, der vil blive behandlet med lægemiddel-eluerende stenter; 210 patienter vil blive behandlet med prædilatation af sidegrene før stentimplantation af hovedkar, mens de resterende 210 patienter vil blive randomiseret til ingen prædilatation af sidegrenen.

Primært slutpunkt:

• TIMI flow ved sidegren efter stentimplantation af hovedkar.

Sekundære slutpunkter:

• Tidspunkt for omledning.
• Antal brugte ledninger.
• % af stenose ved Sidegren.
• Niveauer af CK og TpI efter proceduren.
• Relaterede hjertebegivenheder efter 9 måneder. Relevans: I øjeblikket har der været uenighed om brugen af ​​sidegrenens prædilatation hos patienter med bifurkationslæsioner behandlet med provisorisk T-stenting. Vi har dog ingen sammenlignende undersøgelse i litteraturen.