Prädilatation des Seitenastes während der perkutanen Behandlung von Bifurkationsläsionen mit provisorischem T-Stenting

Einleitung: Die perkutane Behandlung von Bifurkationsläsionen ist ein komplexer Eingriff. Nach der Stentimplantation im Hauptgefäß verklemmt sich der Seitenast und die Karina kann verschoben werden, was zu einem vollständigen Verschluss dieses Gefäßes führt. Unter diesen Bedingungen kann es schwierig und manchmal unmöglich sein, den Seitenzweig neu zu verkabeln. Es besteht keine Einigkeit darüber, dass eine Vordilatation des Seitenasts (vor der Implantation eines Hauptgefäßstents) erforderlich ist, um diese Komplikationen zu reduzieren. Forscher des European Bifurcation Club haben vorgeschlagen, den Seitenast nicht vorab zu erweitern, um eine Gefäßdissektion und Schwierigkeiten bei der Neuverkabelung des wahren Gefäßlumens zu vermeiden. Im Gegenteil, unsere Gruppe verfügt über gute Erfahrungen mit der Behandlung von Bifurkationsläsionen, die mit einer Seitenast-Prädilatation behandelt wurden.

Ziele: 1.- Bestimmung der Wirksamkeit der Seitenast-Vordilatation bei Patienten mit Bifurkationsläsionen, die mit einem provisorischen T-Stent behandelt wurden. 2.- Bestimmung der Erfolgsrate und der Häufigkeit von Komplikationen bei Patienten mit und ohne Seitenast-Prädilatation sowie der wirtschaftlichen Auswirkungen in Bezug auf die Anzahl der verwendeten Drähte.

Design: Prospektive und randomisierte Studie. Patienten und Methoden: Die Serie besteht aus 420 Patienten mit Bifurkationsläsionen, die mit medikamentenfreisetzenden Stents behandelt werden; 210 Patienten werden vor der Stentimplantation in den Hauptgefäßen mit einer Vordilatation des Seitenzweigs behandelt, während die übrigen 210 Patienten randomisiert ohne Vordilatation des Seitenzweigs behandelt werden.

Primärer Endpunkt:

• TIMI-Fluss am Seitenzweig nach der Stentimplantation im Hauptgefäß.

Sekundäre Endpunkte:

• Zeit der Neuverkabelung.
• Anzahl der verwendeten Drähte.
• % der Stenose am Seitenast.
• CK- und TpI-Werte nach dem Eingriff.
• Verwandte kardiale Ereignisse nach 9 Monaten. Relevanz: Derzeit gibt es Kontroversen über die Verwendung der Seitenast-Prädilatation bei Patienten mit Bifurkationsläsionen, die mit einem provisorischen T-Stenting behandelt wurden. Allerdings liegen uns in der Literatur keine Vergleichsstudien vor.