Studie av alternative treningsterapier for progressiv multippel sklerose (MS)

Vi foreslår å evaluere den kliniske nytten og effekten av en ny terapeutisk treningsmodalitet for pasienter med progressiv MS med alvorlig funksjonsnedsettelse.

Progressive MS-pasienter har begrensede behandlingsmuligheter og når høyere funksjonshemmingsnivåer raskere enn residiverende MS-pasienter. Følgelig er det viktig å finne løsninger for å opprettholde funksjon og forbedre livskvaliteten til pasienter med progressiv MS.

En tradisjonell treningsmodalitet for pasienter med begrenset mobilitet er kroppsvektstøttet tredemølletrening (BWSTT). Våre foreløpige resultater støtter effekten av BWSTT hos progressive MS-pasienter; Den økonomiske byrden og arbeidsintensive karakteren til BWSTT gjør det imidlertid ikke til et levedyktig alternativ for de fleste miljøer. Av de nevnte grunnene foreslår vi total body recumbent stepper training (TBRST) som en alternativ terapi for progressive MS-pasienter med bevegelseshemninger. TBRST er fordelaktig fremfor BWSTT ved at den har lave oppsetts- og vedlikeholdskostnader, er lett å bruke av pasienter med begrenset mobilitet og krever minimal assistanse for å operere. TBRST har potensiale til å bli en del av konvensjonelle MS-behandlingsprogrammer og kan enkelt integreres i hjemmet og samfunnet. Hovedmålet med denne undersøkelsen er å etablere sikkerhet og tilfredshet med TBRST hos progressive MS-pasienter. For det andre planlegger vi å avgjøre om TBRST er like effektiv som en BWSTT som en terapeutisk modalitet.

Tjue pasienter med progressiv MS (primær og sekundær) med høyt funksjonshemningsnivå (EDSS 6.0-8.0) vil bli rekruttert til å delta i denne studien. Både primære og sekundære MS-pasienter vil bli inkludert på grunn av likheter i sykdomsprogresjon og mangel på tilgjengelige alternative behandlinger for denne populasjonen. Pasienter vil bli randomisert til enten TBRST- eller BWSTT-intervensjonen; det vil være 10 pasienter i hver gruppe. Pasienter i TBRST-programmet vil trene med Nustep (TRS 4000) liggende crosstrainer. Den liggende crosstraineren lar pasienter bevege bena i en naturlig trinnbevegelse med bilateral gjensidig bevegelse av armene fra sittende stilling. Fotstropper, benstabilisatorer og håndstabilisatorer kan brukes for ekstra kontroll og riktig kroppsjustering når det er nødvendig. Pasienter i BWSTT-gruppen vil trene ved hjelp av Woodway Loco-systemet som lar en del av pasientens kroppsvekt bli avlastet av et overliggende trinsesystem. Tredemølleterapeuter vil lede pasientenes ben gjennom en riktig gangbevegelse og bistå med kontroll av underekstremitetene.

Deltakere i begge intervensjonene vil gjennomføre tre ukentlige treningsøkter på 30 minutter, i 12 uker. Opplevd anstrengelse vil bli brukt som en indikator på treningsintensitet og vil veilede programmets progresjon. Begge intervensjonsgruppene vil opprettholde en opplevd anstrengelse på 5-7 på Borg CR10-skalaen gjennom hele treningsprogrammet. Alle pasienter vil bli evaluert ved baseline og etter 12 uker på en rekke utfallsmål. Primære utfallsmål vil være sikkerhet og tilfredshet med TBRST. Sekundære utfall vil være funksjonell evne ved bruk av EDSS og MSFC, livskvalitet ved bruk av MSQOL-54, tretthet ved bruk av MFIS og MS selveffektivitet ved bruk av MSSE. Den foreslåtte forskningen vil foregå over ett år med påmelding og intervensjonsprogrammer som starter på en gradert måte.