Undersøgelse af alternative træningsterapier til progressiv multipel sklerose (MS)

Vi foreslår at evaluere den kliniske anvendelighed og effektivitet af en ny terapeutisk træningsmodalitet til patienter med progressiv MS med alvorlige funktionsnedsættelser.

Progressive MS-patienter har begrænsede behandlingsmuligheder og når højere invaliditetsniveauer hurtigere end tilbagevendende MS-patienter. Det er derfor vigtigt at finde løsninger til at opretholde funktion og forbedre livskvaliteten for patienter med progressiv MS.

En traditionel træningsmodalitet for patienter med begrænset mobilitet er kropsvægtstøttet løbebåndstræning (BWSTT). Vores foreløbige resultater understøtter effektiviteten af ​​BWSTT hos progressive MS-patienter; den økonomiske byrde og arbejdsintensive karakter af BWSTT gør det dog ikke til en levedygtig mulighed for de fleste indstillinger. Af ovennævnte grunde foreslår vi total body recumbent stepper training (TBRST) som en alternativ terapi til progressive MS-patienter med mobilitetsnedsættelser. TBRST er fordelagtig i forhold til BWSTT ved, at den har lave opsætnings- og vedligeholdelsesomkostninger, er let at bruge af patienter med begrænset mobilitet og kræver minimal assistance til at betjene. TBRST har potentialet til at blive en del af konventionelle MS-behandlingsprogrammer og kan nemt integreres i hjemmet og lokalsamfundet. Det primære formål med denne undersøgelse er at etablere sikkerhed og tilfredshed med TBRST hos progressive MS-patienter. For det andet planlægger vi at bestemme, om TBRST er lige så effektiv som en BWSTT som en terapeutisk modalitet.

Tyve patienter med progressiv MS (primær og sekundær) med højt handicapniveau (EDSS 6.0-8.0) vil blive rekrutteret til at deltage i denne undersøgelse. Både primære og sekundære MS-patienter vil blive inkluderet på grund af ligheder i sygdomsprogression og mangel på tilgængelige alternative behandlinger for denne population. Patienter vil blive randomiseret til enten TBRST- eller BWSTT-interventionen; der vil være 10 patienter i hver gruppe. Patienter i TBRST-programmet vil træne ved hjælp af Nustep (TRS 4000) liggende crosstrainer. Den liggende crosstrainer giver patienterne mulighed for at bevæge deres ben i en naturlig skridtbevægelse med bilateral gensidig bevægelse af armene fra siddende stilling. Fodstropper, benstabilisatorer og håndstabilisatorer kan bruges til ekstra kontrol og korrekt kropsjustering, når det er nødvendigt. Patienter i BWSTT-gruppen vil træne ved hjælp af Woodway Loco-systemet, som tillader en del af patientens kropsvægt at blive aflastet af et overliggende remskivesystem. Løbebåndsterapeuter vil guide patienternes ben gennem en ordentlig gangbevægelse og hjælpe med kontrol af underekstremiteterne.

Deltagerne i begge interventioner vil gennemføre tre ugentlige træningssessioner på 30 minutter i 12 ugers varighed. Opfattet anstrengelse vil blive brugt som en indikator for træningsintensitet og vil guide programmets progression. Begge interventionsgrupper vil opretholde en opfattet anstrengelse på 5-7 på Borg CR10-skalaen gennem hele træningsprogrammet. Alle patienter vil blive evalueret ved baseline og efter 12 uger på en række forskellige resultatmål. Primære resultatmål vil være sikkerhed og tilfredshed med TBRST. Sekundære resultater vil være funktionsevne ved brug af EDSS og MSFC, livskvalitet ved brug af MSQOL-54, træthed ved hjælp af MFIS og MS selveffektivitet ved hjælp af MSSE. Den foreslåede forskning vil foregå over et år med indskrivning og interventionsprogrammer, der begynder på en gradueret måde.