Tutkimus vaihtoehtoisista harjoitteluhoidoista progressiiviseen multippeliskleroosiin (MS)

Ehdotamme uuden terapeuttisen liikuntamuodon kliinisen hyödyn ja tehokkuuden arviointia potilaille, joilla on etenevä MS-tauti ja joilla on vakavia toimintahäiriöitä.

Progressiivisilla MS-potilailla on rajalliset hoitovaihtoehdot, ja he saavuttavat korkeamman vammaisuuden nopeammin kuin uusiutuvat remittioivat MS-potilaat. Tästä syystä on välttämätöntä löytää ratkaisuja etenevää MS-tautia sairastavien potilaiden toiminnan ylläpitämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Perinteinen harjoittelumuoto liikuntarajoitteisille potilaille on kehon painolla tuettu juoksumattoharjoittelu (BWSTT). Alustavat tulokset tukevat BWSTT:n tehokkuutta etenevällä MS-potilailla; BWSTT:n taloudellinen taakka ja työvoimavaltainen luonne ei kuitenkaan tee siitä kannattavaa vaihtoehtoa useimmissa ympäristöissä. Edellä mainituista syistä ehdotamme total body recumbent stepper -harjoittelua (TBRST) vaihtoehtoiseksi terapiaksi etenevälle MS-potilaille, joilla on liikkumisvamma. TBRST on edullinen BWSTT:hen verrattuna, koska sen asennus- ja ylläpitokustannukset ovat alhaiset, sitä on helppo käyttää liikuntarajoitteisille potilaille ja se vaatii vain vähän apua toimiakseen. TBRST:llä on mahdollisuus tulla osaksi perinteisiä MS-hoito-ohjelmia, ja se voidaan helposti sisällyttää koti- ja yhteisöympäristöön. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää etenevien MS-potilaiden turvallisuus ja tyytyväisyys TBRST:ään. Toiseksi aiomme määrittää, onko TBRST yhtä tehokas kuin BWSTT terapeuttisena menetelmänä.

Kaksikymmentä potilasta, joilla on etenevä MS-tauti (primaarinen ja toissijainen) ja korkea vammaisuus (EDSS 6.0-8.0), rekrytoidaan osallistumaan tähän tutkimukseen. Sekä primaarisia että sekundaarisia MS-potilaita otetaan mukaan sairauden etenemisen yhtäläisyyksien ja vaihtoehtoisten hoitomuotojen puuttumisen vuoksi. Potilaat satunnaistetaan joko TBRST- tai BWSTT-interventioon; jokaisessa ryhmässä on 10 potilasta. TBRST-ohjelmaan osallistuvat potilaat harjoittelevat Nustep (TRS 4000) -makasristitreenin avulla. Makaava crosstrainer antaa potilaille mahdollisuuden liikuttaa jalkojaan luonnollisella askelliikkeella käsivarsien molemminpuolisella liikkeellä istuma-asennosta. Jalkahihnoja, jalkatuki- ja käsivakainta voidaan käyttää tarvittaessa lisäämään hallintaa ja oikeaa kehon linjausta. BWSTT-ryhmän potilaat harjoittelevat Woodway Loco -järjestelmällä, jonka avulla osa potilaan painosta voidaan purkaa yläpuolisella hihnapyöräjärjestelmällä. Juoksumattoterapeutit ohjaavat potilaiden jalkoja oikeanlaisen kävelyliikkeen läpi ja auttavat alaraajojen hallinnassa.

Molempien interventioiden osallistujat suorittavat kolme viikoittaista 30 minuutin harjoitusta 12 viikon ajan. Koettua rasitusta käytetään harjoituksen intensiteetin indikaattorina ja se ohjaa ohjelman etenemistä. Molemmat interventioryhmät ylläpitävät koettua rasitusta 5-7 Borg CR10 -asteikolla koko harjoitusohjelman ajan. Kaikki potilaat arvioidaan lähtötilanteessa ja 12 viikon kuluttua erilaisilla tulosmittauksilla. Ensisijaiset tulostoimenpiteet ovat turvallisuus ja tyytyväisyys TBRST:ään. Toissijaisia ​​tuloksia ovat toimintakyky EDSS:n ja MSFC:n avulla, elämänlaatu MSQOL-54:n avulla, väsymys MFIS:n avulla ja MS-itsetehokkuus MSSE:n avulla. Ehdotettu tutkimus kestää vuoden ajan, jolloin ilmoittautumis- ja interventio-ohjelmat alkavat asteittain.