進行性多発性硬化症（MS）に対する代替運動療法の研究

重度の機能障害を伴う進行性多発性硬化症の患者に対する新しい治療的運動様式の臨床的有用性と有効性を評価することを提案しています。

進行性 MS 患者は治療の選択肢が限られており、再発寛解型 MS 患者よりも速い速度でより高い障害レベルに達します。 したがって、進行性多発性硬化症患者の機能を維持し、生活の質を改善するための解決策を見つけることが不可欠です。

移動が制限されている患者のための従来のトレーニング方法は、自重支持型トレッドミル トレーニング (BWSTT) です。 私たちの予備的な結果は、進行性MS患者におけるBWSTTの有効性を支持しています。ただし、BWSTT の経済的負担と労働集約的な性質により、ほとんどの設定で実行可能なオプションにはなりません。 前述の理由から、移動障害のある進行性 MS 患者の代替療法として、全身リカンベント ステッパー トレーニング (TBRST) を提案しています。 TBRST は、セットアップとメンテナンスのコストが低く、移動が制限されている患者が簡単に使用でき、操作に必要な支援が最小限であるという点で、BWSTT よりも有利です。 TBRST は、従来の MS 治療プログラムの一部になる可能性があり、家庭やコミュニティの設定に簡単に組み込むことができます。 この調査の主な目的は、進行性 MS 患者における TBRST の安全性と満足度を確立することです。 第二に、TBRST が治療法として BWSTT と同じくらい効果的かどうかを判断する予定です。

障害レベルが高い（EDSS 6.0〜8.0）進行性MS（一次および二次）の20人の患者が、この研究に参加するために募集されます。 疾患の進行が類似しており、この集団に対して利用可能な代替治療がないため、一次および二次MS患者の両方が含まれます。 患者は TBRST または BWSTT 介入のいずれかに無作為に割り付けられます。各グループには10人の患者がいます。 TBRST プログラムの患者は、Nustep (TRS 4000) リカンベント クロス トレーナーを使用してトレーニングします。 リカンベント クロス トレーナーを使用すると、患者は座った状態から両腕を相互に動かしながら自然なステップ動作で脚を動かすことができます。 必要に応じて、フットストラップ、レッグスタビライザー、ハンドスタビライザーを使用して、コントロールを強化し、適切な身体の位置合わせを行うことができます。 BWSTT グループの患者は、オーバーヘッド プーリー システムによって患者の体重の一部を軽減できる Woodway Loco システムを使用して運動します。 トレッドミルセラピストは、患者の足を適切な歩行運動に導き、下肢の制御を支援します。

両方の介入の参加者は、12 週間、30 分の運動セッションを週 3 回完了します。 知覚される運動強度は、運動強度の指標として使用され、プログラムの進行を導きます。 両方の介入グループは、運動プログラム全体を通して、Borg CR10 スケールで 5 ～ 7 の知覚運動を維持します。 すべての患者は、ベースライン時およびその後の 12 週間で、さまざまなアウトカム指標について評価されます。 主な結果の尺度は、TBRST の安全性と満足度です。 副次的な結果は、EDSS と MSFC を使用した機能的能力、MSQOL-54 を使用した生活の質、MFIS を使用した疲労、および MSSE を使用した MS 自己効力感です。 提案された研究は、段階的に開始される登録および介入プログラムで1年以上行われます。