Studium alternativer Bewegungstherapien bei progressiver Multipler Sklerose (MS)

Wir schlagen vor, den klinischen Nutzen und die Wirksamkeit einer neuen therapeutischen Übungsmodalität für Patienten mit fortschreitender MS mit schweren funktionellen Beeinträchtigungen zu evaluieren.

Patienten mit progressiver MS haben begrenzte Behandlungsoptionen und erreichen schneller höhere Behinderungsgrade als Patienten mit schubförmig remittierender MS. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, Lösungen zu finden, um die Funktionsfähigkeit zu erhalten und die Lebensqualität von Patienten mit progressiver MS zu verbessern.

Eine traditionelle Trainingsmethode für Patienten mit eingeschränkter Mobilität ist das körpergewichtsunterstützte Laufbandtraining (BWSTT). Unsere vorläufigen Ergebnisse unterstützen die Wirksamkeit von BWSTT bei Patienten mit progressiver MS; Die finanzielle Belastung und der arbeitsintensive Charakter von BWSTT machen es jedoch für die meisten Einstellungen nicht zu einer praktikablen Option. Aus den oben genannten Gründen schlagen wir das Ganzkörper-Liegesteppertraining (TBRST) als alternative Therapie für Patienten mit fortschreitender MS und eingeschränkter Mobilität vor. TBRST ist gegenüber BWSTT insofern vorteilhaft, als es niedrige Einrichtungs- und Wartungskosten hat, von Patienten mit eingeschränkter Mobilität leicht verwendet werden kann und nur minimale Unterstützung für den Betrieb erfordert. TBRST hat das Potenzial, Teil herkömmlicher MS-Behandlungsprogramme zu werden, und könnte leicht in häusliche und kommunale Einrichtungen integriert werden. Das primäre Ziel dieser Untersuchung ist es, die Sicherheit und Zufriedenheit mit TBRST bei Patienten mit progressiver MS festzustellen. Zweitens planen wir festzustellen, ob TBRST als therapeutische Modalität genauso wirksam ist wie ein BWSTT.

Zwanzig Patienten mit progressiver MS (primär und sekundär) mit hohem Behinderungsgrad (EDSS 6,0-8,0) werden für die Teilnahme an dieser Studie rekrutiert. Sowohl primäre als auch sekundäre MS-Patienten werden aufgrund von Ähnlichkeiten im Krankheitsverlauf und einem Mangel an verfügbaren alternativen Behandlungen für diese Population eingeschlossen. Die Patienten werden entweder der TBRST- oder der BWSTT-Intervention randomisiert; Es werden 10 Patienten in jeder Gruppe sein. Patienten im TBRST-Programm trainieren mit dem Liege-Crosstrainer Nustep (TRS 4000). Der Recumbent-Crosstrainer ermöglicht den Patienten, ihre Beine in einer natürlichen Schrittbewegung mit beidseitiger reziproker Bewegung der Arme aus einer sitzenden Position zu bewegen. Fußschlaufen, Beinstabilisatoren und Handstabilisatoren können bei Bedarf für zusätzliche Kontrolle und richtige Körperausrichtung verwendet werden. Patienten in der BWSTT-Gruppe trainieren mit dem Woodway Loco-System, das es ermöglicht, einen Teil des Körpergewichts des Patienten durch ein obenliegendes Flaschenzugsystem zu entlasten. Laufbandtherapeuten führen die Beine der Patienten durch eine korrekte Gangbewegung und helfen bei der Kontrolle der unteren Gliedmaßen.

Die Teilnehmer an beiden Interventionen absolvieren drei wöchentliche Übungseinheiten von 30 Minuten für die Dauer von 12 Wochen. Die wahrgenommene Anstrengung wird als Indikator für die Trainingsintensität verwendet und leitet den Programmfortschritt. Beide Interventionsgruppen werden während des gesamten Trainingsprogramms eine wahrgenommene Anstrengung von 5-7 auf der Borg-CR10-Skala beibehalten. Alle Patienten werden zu Beginn und nach 12 Wochen anhand einer Vielzahl von Ergebnismessungen bewertet. Primäre Ergebnismaße sind Sicherheit und Zufriedenheit mit TBRST. Sekundäre Ergebnisse sind die Funktionsfähigkeit unter Verwendung von EDSS und MSFC, Lebensqualität unter Verwendung von MSQOL-54, Erschöpfung unter Verwendung von MFIS und MS-Selbstwirksamkeit unter Verwendung von MSSE. Die vorgeschlagene Forschung wird über ein Jahr dauern, wobei die Einschreibungs- und Interventionsprogramme gestaffelt beginnen.