Studie av alternativa träningsterapier för progressiv multipel skleros (MS)

Vi föreslår att utvärdera den kliniska användbarheten och effekten av en ny terapeutisk träningsmodalitet för patienter med progressiv MS med allvarliga funktionsnedsättningar.

Progressiva MS-patienter har begränsade behandlingsalternativ och når högre funktionsnedsättningsnivåer i snabbare takt än återfallande MS-patienter. Följaktligen är det viktigt att hitta lösningar för att bibehålla funktionen och förbättra livskvaliteten för patienter med progressiv MS.

En traditionell träningsmodalitet för patienter med begränsad rörlighet är kroppsviktsstödd löpbandsträning (BWSTT). Våra preliminära resultat stöder effekten av BWSTT hos patienter med progressiv MS; men den ekonomiska bördan och arbetsintensiva karaktären hos BWSTT gör det inte till ett genomförbart alternativ för de flesta miljöer. Av ovannämnda skäl föreslår vi total body recumbent stepper training (TBRST) som en alternativ terapi för progressiva MS-patienter med rörelsehinder. TBRST är fördelaktigt jämfört med BWSTT genom att det har låga installations- och underhållskostnader, är lätt att använda av patienter med begränsad rörlighet och kräver minimal hjälp för att fungera. TBRST har potential att bli en del av konventionella MS-behandlingsprogram och kan lätt integreras i hemmet och samhället. Det primära syftet med denna undersökning är att fastställa säkerhet och tillfredsställelse med TBRST hos patienter med progressiv MS. För det andra planerar vi att avgöra om TBRST är lika effektivt som en BWSTT som en terapeutisk modalitet.

Tjugo patienter med progressiv MS (primär och sekundär) med hög funktionsnedsättningsnivå (EDSS 6.0-8.0) kommer att rekryteras för att delta i denna studie. Både primära och sekundära MS-patienter kommer att inkluderas på grund av likheter i sjukdomsprogression och brist på tillgängliga alternativa behandlingar för denna population. Patienterna kommer att randomiseras till antingen TBRST- eller BWSTT-interventionen; det kommer att finnas 10 patienter i varje grupp. Patienter i TBRST-programmet kommer att träna med Nustep (TRS 4000) liggande crosstrainer. Den liggande crosstrainern låter patienter röra sina ben i en naturlig stegrörelse med bilateral ömsesidig rörelse av armarna från sittande läge. Fotremmar, benstabilisatorer och handstabilisatorer kan användas för ökad kontroll och korrekt kroppsinriktning vid behov. Patienter i BWSTT-gruppen kommer att träna med hjälp av Woodway Loco-system som gör att en del av patientens kroppsvikt kan lastas av med ett överliggande remskivasystem. Löpbandsterapeuter guidar patientens ben genom en korrekt gångrörelse och hjälper till med kontroll av nedre extremiteter.

Deltagarna i båda interventionerna kommer att genomföra tre träningspass i veckan på 30 minuter, under 12 veckor. Upplevd ansträngning kommer att användas som en indikator på träningsintensitet och kommer att styra programmets progression. Båda interventionsgrupperna kommer att upprätthålla en upplevd ansträngning på 5-7 på Borg CR10-skalan under hela träningsprogrammet. Alla patienter kommer att utvärderas vid baslinjen och efter 12 veckor på en mängd olika resultatmått. Primära resultatmått kommer att vara säkerhet och tillfredsställelse med TBRST. Sekundära resultat kommer att vara funktionell förmåga med EDSS och MSFC, livskvalitet med MSQOL-54, trötthet med MFIS och MS själveffektivitet med MSSE. Den föreslagna forskningen kommer att pågå under ett år med inskrivnings- och interventionsprogram som börjar på ett graderat sätt.