Studie van alternatieve oefentherapieën voor progressieve multiple sclerose (MS)

We stellen voor om het klinische nut en de werkzaamheid van een nieuwe therapeutische oefenmodaliteit voor patiënten met progressieve MS met ernstige functionele beperkingen te evalueren.

Progressieve MS-patiënten hebben beperkte behandelingsopties en bereiken sneller hogere invaliditeitsniveaus dan relapsing-remitting MS-patiënten. Daarom is het essentieel om oplossingen te vinden om de functie te behouden en de kwaliteit van leven van patiënten met progressieve MS te verbeteren.

Een traditionele trainingsmodaliteit voor patiënten met beperkte mobiliteit is loopbandtraining met ondersteuning van het lichaamsgewicht (BWSTT). Onze voorlopige resultaten ondersteunen de werkzaamheid van BWSTT bij progressieve MS-patiënten; de financiële last en het arbeidsintensieve karakter van BWSTT maken het echter geen haalbare optie voor de meeste instellingen. Om bovengenoemde redenen stellen we Total Body Recumbent Stepper Training (TBRST) voor als alternatieve therapie voor progressieve MS-patiënten met mobiliteitsproblemen. TBRST is voordelig ten opzichte van BWSTT omdat het lage installatie- en onderhoudskosten heeft, gemakkelijk kan worden gebruikt door patiënten met beperkte mobiliteit en minimale hulp nodig heeft om te werken. TBRST heeft het potentieel om onderdeel te worden van conventionele MS-behandelingsprogramma's en kan gemakkelijk worden opgenomen in thuis- en gemeenschapsinstellingen. Het primaire doel van dit onderzoek is het vaststellen van veiligheid en tevredenheid met TBRST bij patiënten met progressieve MS. Ten tweede zijn we van plan om te bepalen of TBRST even effectief is als een BWSTT als therapeutische modaliteit.

Twintig patiënten met progressieve MS (primair en secundair) met een hoog invaliditeitsniveau (EDSS 6.0-8.0) zullen worden gerekruteerd om aan dit onderzoek deel te nemen. Zowel primaire als secundaire MS-patiënten zullen worden opgenomen vanwege overeenkomsten in ziekteprogressie en een gebrek aan beschikbare alternatieve behandelingen voor deze populatie. Patiënten worden gerandomiseerd naar de TBRST- of BWSTT-interventie; er zullen 10 patiënten in elke groep zijn. Patiënten in het TBRST-programma trainen met de Nustep (TRS 4000) recumbent crosstrainer. Met de liggende crosstrainer kunnen patiënten hun benen bewegen in een natuurlijke stapbeweging met bilaterale heen en weer gaande beweging van de armen vanuit een zittende positie. Voetbanden, beenstabilisatoren en handstabilisatoren kunnen indien nodig worden gebruikt voor extra controle en juiste lichaamshouding. Patiënten in de BWSTT-groep oefenen met behulp van het Woodway Loco-systeem, waarmee een deel van het lichaamsgewicht van de patiënt kan worden ontlast door een katrolsysteem boven het hoofd. Loopbandtherapeuten zullen de benen van de patiënt door een juiste loopbeweging leiden en helpen bij de controle van de onderste ledematen.

Deelnemers aan beide interventies zullen gedurende 12 weken drie wekelijkse oefensessies van 30 minuten voltooien. Waargenomen inspanning zal worden gebruikt als een indicator van trainingsintensiteit en zal de voortgang van het programma sturen. Beide interventiegroepen zullen gedurende het hele oefenprogramma een waargenomen inspanning van 5-7 op de Borg CR10-schaal aanhouden. Alle patiënten zullen bij aanvang en na 12 weken worden geëvalueerd op verschillende uitkomstmaten. Primaire uitkomstmaten zijn veiligheid en tevredenheid met TBRST. Secundaire uitkomsten zijn functioneel vermogen met behulp van de EDSS en MSFC, kwaliteit van leven met behulp van de MSQOL-54, vermoeidheid met behulp van de MFIS en MS self-efficacy met behulp van de MSSE. Het voorgestelde onderzoek zal gedurende een jaar plaatsvinden en inschrijvings- en interventieprogramma's zullen gradueel van start gaan.