En prøveversjon av Nadolol Plus Isosorbide Mononitrat versus Carvedilol for forebygging av variceal reblødning (Carvedilol)

Blødning fra esophageal varices er en alvorlig komplikasjon av portal hypertensjon. Etter innledende kontroll av akutt varicealblødning, har pasientene opptil 70 % risiko for ny blødning. Av de som blør igjen, er det en dødelighet på 20–35 %. Derfor er det nødvendig med forebyggende prosedyrer for pasienter som overlever en episode med akutt varicealblødning. Både endoskopisk injeksjonsskleroterapi (EIS) og propranolol har vært godt dokumentert å være effektive for forebygging av variceal reblødning. De siste årene har endoskopisk varicealligation (EVL) erstattet EIS som den foretrukne endoskopiske behandlingen ved behandling av blødende esophageal-varicer. På den annen side har tilsetning av isosorbid-5-mononitrat (ISMN) vist seg å være enda mer effektiv enn propranolol alene i reduksjon av portaltrykk og i forebygging av variceal reblødning. En kontrollert studie viste at kombinasjonen av nadolol og ISMN var bedre enn EIS når det gjelder forebygging av variceal reblødning og komplikasjoner. Kombinasjonen av nadolol og ISMN har vist seg å være bedre enn EVL når det gjelder å forhindre variceal reblødning. Vår studie viste imidlertid et motstridende resultat. På den annen side er karvedilol vist å være overlegen propranolol for å redusere portaltrykket. Denne studien ble utført for å sammenligne effektiviteten og komplikasjonsratene til nadolol og ISMN med karvedilol for å forhindre reblødning fra esophageal varicer.