Un essai du nadolol plus mononitrate d'isosorbide par rapport au carvédilol pour la prévention des récidives variqueuses (Carvedilol)

Le saignement des varices oesophagiennes est une complication grave de l'hypertension portale. Après le contrôle initial d'une hémorragie variqueuse aiguë, les patients ont jusqu'à 70 % de risque de récidive. Parmi ceux qui saignent à nouveau, il y a un taux de mortalité de 20 à 35 %. Par conséquent, des procédures préventives sont nécessaires pour les patients survivant à un épisode de saignement variqueux aigu. La sclérothérapie par injection endoscopique (EIS) et le propranolol ont été bien documentés pour être efficaces dans la prévention des saignements variqueux. Ces dernières années, la ligature endoscopique des varices (EVL) a remplacé l'EIS comme traitement endoscopique de choix dans la prise en charge des varices œsophagiennes hémorragiques. D'autre part, l'ajout d'isosorbide-5-mononitrate (ISMN) s'est avéré encore plus efficace que le propranolol seul dans la réduction de la pression portale et dans la prévention des récidives variqueuses. Un essai contrôlé a montré que l'association du nadolol et de l'ISMN était meilleure que l'EIS en termes de prévention des récidives variqueuses et des complications. L'association du nadolol et de l'ISMN s'est avérée meilleure que l'EVL pour prévenir les récidives variqueuses. Cependant, notre étude a montré un résultat contradictoire. En revanche, le carvédilol s'avère supérieur au propranolol pour réduire la pression portale. Cette étude a été entreprise pour comparer l'efficacité et les taux de complications du nadolol et de l'ISMN avec le carvédilol dans la prévention de la récidive des varices oesophagiennes.