Um teste de nadolol mais mononitrato de isossorbida versus carvedilol para a prevenção de ressangramento varicoso (Carvedilol)

Sangramento de varizes esofágicas é uma complicação grave da hipertensão portal. Após o controle inicial do sangramento varicoso agudo, os pacientes têm até 70% de risco de ressangramento. Daqueles que voltam a sangrar, há uma taxa de mortalidade de 20% a 35%. Portanto, procedimentos preventivos são necessários para pacientes que sobrevivem a um episódio de sangramento varicoso agudo. Tanto a escleroterapia por injeção endoscópica (EIS) quanto o propranolol têm sido bem documentados como eficazes na prevenção do ressangramento varicoso. Nos últimos anos, a ligadura endoscópica de varizes (EVL) substituiu a EIS como o tratamento endoscópico de escolha no tratamento de varizes esofágicas hemorrágicas. Por outro lado, a adição de isossorbida-5-mononitrato (ISMN) mostrou-se ainda mais eficaz do que o propranolol sozinho na redução da pressão portal e na prevenção de ressangramento varicoso. Um estudo controlado mostrou que a combinação de nadolol e ISMN foi melhor do que EIS em termos de prevenção de ressangramento varicoso e complicações. A combinação de nadolol e ISMN demonstrou ser melhor do que EVL na prevenção do ressangramento varicoso. No entanto, nosso estudo mostrou um resultado contraditório. Por outro lado, o carvedilol mostra-se superior ao propranolol na redução da pressão portal. Este estudo foi realizado para comparar a eficácia e as taxas de complicação de nadolol e ISMN com carvedilol na prevenção de ressangramento de varizes esofágicas.