Een proef van Nadolol plus isosorbide-mononitraat versus carvedilol voor de preventie van herbloeding van varices (Carvedilol)

Bloeden uit slokdarmspataderen is een ernstige complicatie van portale hypertensie. Na initiële controle van acute varicesbloedingen lopen patiënten tot 70% risico op herbloeding. Van degenen die opnieuw bloeden, is er een sterftecijfer van 20% -35%. Daarom zijn preventieve procedures vereist voor patiënten die een episode van acute varicesbloeding overleven. Van zowel endoscopische injectie-sclerotherapie (EIS) als propranolol is goed gedocumenteerd dat ze effectief zijn voor de preventie van hernieuwde varicesbloedingen. In de afgelopen jaren heeft endoscopische varicesligatie (EVL) EIS vervangen als de endoscopische voorkeursbehandeling bij de behandeling van bloedende slokdarmvarices. Aan de andere kant is aangetoond dat de toevoeging van isosorbide-5-mononitraat (ISMN) zelfs effectiever is dan alleen propranolol bij het verminderen van de poortdruk en bij het voorkomen van hernieuwde varicesbloedingen. Een gecontroleerd onderzoek toonde aan dat de combinatie van nadolol en ISMN beter was dan EIS wat betreft de preventie van hernieuwde varicesbloedingen en complicaties. Er is aangetoond dat de combinatie van nadolol en ISMN beter is dan EVL bij het voorkomen van hernieuwde varicesbloedingen. Ons onderzoek liet echter een tegenstrijdig resultaat zien. Aan de andere kant blijkt carvedilol superieur te zijn aan propranolol om de portaaldruk te verminderen. Deze studie werd uitgevoerd om de effectiviteit en complicaties van nadolol en ISMN te vergelijken met carvedilol bij het voorkomen van nieuwe bloedingen van slokdarmspataderen.