Un ensayo de nadolol más mononitrato de isosorbida frente a carvedilol para la prevención del resangrado de las várices (Carvedilol)

El sangrado por várices esofágicas es una complicación grave de la hipertensión portal. Después del control inicial de la hemorragia aguda por várices, los pacientes tienen hasta un 70 % de riesgo de volver a sangrar. De los que vuelven a sangrar, hay una tasa de mortalidad del 20% al 35%. Por lo tanto, se requieren procedimientos preventivos para los pacientes que sobreviven a un episodio de hemorragia aguda por várices. Se ha documentado bien que tanto la escleroterapia con inyección endoscópica (EIS) como el propranolol son efectivos para la prevención del resangrado de las várices. En los últimos años, la ligadura endoscópica de várices (EVL) ha reemplazado a la EIE como el tratamiento endoscópico de elección en el manejo de várices esofágicas sangrantes. Por otro lado, se ha demostrado que la adición de isosorbida-5-mononitrato (ISMN) es incluso más eficaz que el propranolol solo en la reducción de la presión portal y en la prevención del resangrado de las várices. Un ensayo controlado mostró que la combinación de nadolol e ISMN fue mejor que EIS en términos de prevención de complicaciones y resangrado de várices. Se ha demostrado que la combinación de nadolol e ISMN es mejor que EVL para prevenir el resangrado de las várices. Sin embargo, nuestro estudio mostró un resultado contradictorio. Por otro lado, el carvedilol se muestra superior al propranolol para reducir la presión portal. Este estudio se llevó a cabo para comparar la eficacia y las tasas de complicaciones de nadolol e ISMN con carvedilol en la prevención de nuevas hemorragias por várices esofágicas.