Ett försök med Nadolol Plus isosorbidmononitrat kontra karvedilol för att förhindra variceal återblödning (Carvedilol)

Blödning från esofagusvaricer är en allvarlig komplikation av portal hypertoni. Efter initial kontroll av akut variceal blödning har patienter upp till 70 % risk för återblödning. Av dem som blöder på nytt finns en dödlighet på 20–35 %. Därför krävs förebyggande procedurer för patienter som överlever en episod av akut variceal blödning. Både endoskopisk injektionsskleroterapi (EIS) och propranolol har dokumenterats vara effektiva för att förebygga variceal återblödning. Under de senaste åren har endoskopisk variceal ligering (EVL) ersatt EIS som den endoskopiska behandlingen av val vid hanteringen av blödande esofagusvaricer. Å andra sidan har tillsatsen av isosorbid-5-mononitrat (ISMN) visat sig vara ännu effektivare än propranolol enbart för att minska portaltrycket och för att förhindra variceal återblödning. En kontrollerad studie visade att kombinationen av nadolol och ISMN var bättre än EIS vad gäller förebyggande av variceal återblödning och komplikationer. Kombinationen av nadolol och ISMN har visat sig vara bättre än EVL för att förhindra variceal återblödning. Vår studie visade dock ett motsägelsefullt resultat. Å andra sidan har karvedilol visat sig vara överlägsen propranolol för att minska portaltrycket. Denna studie genomfördes för att jämföra effektiviteten och komplikationsfrekvensen av nadolol och ISMN med karvedilol för att förhindra återblödning från esofagusvaricer.