Испытание надолола плюс изосорбида мононитрата по сравнению с карведилолом для предотвращения повторного кровотечения из варикозно расширенных вен (Carvedilol)

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является тяжелым осложнением портальной гипертензии. После начальной остановки острого кровотечения из варикозно расширенных вен риск повторного кровотечения у пациентов составляет до 70%. Из тех, у кого повторное кровотечение, смертность составляет 20-35%. Таким образом, профилактические процедуры необходимы для пациентов, переживших эпизод острого кровотечения из варикозно расширенных вен. Как эндоскопическая инъекционная склеротерапия (ЭИС), так и пропранолол хорошо задокументированы как эффективные для предотвращения повторного кровотечения из варикозно расширенных вен. В последние годы эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен (ЭВЛ) заменило ЭИС в качестве эндоскопического лечения выбора при лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. С другой стороны, было показано, что добавление изосорбида-5-мононитрата (ISMN) даже более эффективно, чем один только пропранолол, в снижении портального давления и предотвращении повторного кровотечения из варикозно расширенных вен. Контролируемое исследование показало, что комбинация надолола и ISMN была лучше, чем EIS, с точки зрения предотвращения повторного кровотечения из варикозно расширенных вен и осложнений. Было показано, что комбинация надолола и ISMN лучше, чем EVL, предотвращает повторное кровотечение из варикозно расширенных вен. Однако наше исследование показало противоречивый результат. С другой стороны, показано, что карведилол превосходит пропранолол в снижении портального давления. Это исследование было предпринято для сравнения эффективности и частоты осложнений надолола и ISMN с карведилолом в профилактике повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.