Single Shot vs Continuous Interscalene Block for Rotator Cuff Reparasjon

Etter samtykke vil pasienter randomiseres til en av de to gruppene: kontrollgruppe eller eksperimentgruppe. Pasientene vil bli blindet for gruppeoppgaven.

I kontrollgruppen vil pasienten få enkeltskudd interscalene-blokk ved bruk av ultralydteknikk i henhold til etablerte retningslinjer. Prosedyren vil bli utført etter at intravenøs tilgang er startet og standard anestesimonitorer (EKG, blodtrykksmansjett og Pulse-Ox) er plassert på pasienten. Etter aksepterte aseptiske retningslinjer vil nervene bli visualisert ved bunnen av nakken ved hjelp av ultralydmaskin. Når riktige nerverøtter eller -stammer er visualisert vil 3 mg/kg 0,5 % bupivakain injiseres i små bluser.

I eksperimentgruppen vil nervene etter plassering av monitorer visualiseres ved hjelp av ultralydmaskin. Der etter vil et kateter bli plassert. Disse forsøkspersonene vil bli dosert med 0,5 % bupivakain 3 mg/kg for operasjonen via kateteret.

Omfanget av blokkering før operasjonen vil bli evaluert 30 minutter etter injeksjon. Kirurgi vil bli gjort med sedasjon. Konvertering av anestesiteknikk til generell anestesi vil anses som svikt i teknikken for å gi tilstrekkelig kirurgisk anestesi.

På slutten av saken vil pasienten bli tatt til bedring og vil bli evaluert for smerte. Hvis pasienten har smerter på 3 eller mer, vil de bli behandlet som følger.

I enkeltskudd vil gruppen bli tilbudt å bli blokkert igjen eller behandlet med orale narkotiske midler.

I katetergruppen vil pasienten bli dosert med 10 ml 1 % lidokain. Hvis det ikke gir noen lindring, vil kateteret bli trukket tilbake og ytterligere 10 ml1 % lidokain vil bli gitt. Hvis den fortsatt ikke er effektiv, vil den bli erstattet. Hvis pasienten nekter å erstatte kateteret, vil pasienten falle ut av studien.

Arbeidskateter vil bli liggende på plass i minst 48 timer. Pasienter vil få lov til å ta orale smertestillende medisiner som foreskrevet av deres kirurger. Pasienten vil bli sendt hjem med smertepumpe for kontinuerlig å gi dem 0,125 % bupivakain med 5 ml per time med mulighet for å få ekstra dose på 5 ml q t om nødvendig. Smertekontrollen vil bli overvåket via telefon daglig til kateteret kommer ut.