Single Shot vs Continuous Interscalene Block för Rotator Cuff Reparation

Efter samtycke kommer patienter att randomiseras till en av de två grupperna: kontrollgruppen eller experimentgruppen. Patienterna kommer att bli blinda för gruppuppgiften.

I kontrollgruppen kommer patienten att ges interscalene block med ett skott med ultraljudsteknik enligt fastställda riktlinjer. Proceduren kommer att göras efter påbörjad intravenös åtkomst och placering av standardanestesimonitorer (EKG, blodtrycksmanschett och Pulse-Ox) på patienten. Enligt accepterade aseptiska riktlinjer kommer nerverna att visualiseras vid nackens bas med hjälp av ultraljudsmaskin. När korrekta nervrötter eller stammar visualiserats kommer 3 mg/kg 0,5 % bupivakain att injiceras i små blusar.

I den experimentella gruppen, efter placering av monitorer, kommer nerverna att visualiseras med hjälp av ultraljudsmaskin. Därefter kommer en kateter att placeras. Dessa patienter kommer att doseras med 0,5 % bupivakain 3 mg/kg för operationen via katetern.

Omfattningen av blockeringen före operationen kommer att utvärderas 30 minuter efter injektionen. Operation kommer att ske med sedering. Omvandling av anestesiteknik till generell anestesi kommer att betraktas som att tekniken misslyckas med att ge adekvat kirurgisk anestesi.

I slutet av ärendet kommer patienten att föras till återhämtning och utvärderas för smärta. Om patienten har smärta på 3 eller mer kommer de att behandlas enligt följande.

I engångsskott kommer gruppen att erbjudas att blockeras igen eller behandlas med orala narkotika.

I katetergruppen kommer patienten att doseras med 10 ml 1% lidokain. Om den inte ger någon lindring kommer katetern att dras tillbaka och ytterligare 10 ml1% lidokain ges. Om den fortfarande inte är effektiv kommer den att ersättas. Om patienten vägrar att byta ut katetern kommer patienten att hoppa av studien.

Arbetskatetern kommer att sitta kvar i minst 48 timmar. Patienter kommer att få ta orala smärtstillande läkemedel som ordinerats av deras kirurger. Patienten kommer att skickas hem med smärtpump för att kontinuerligt ge dem 0,125 % bupivakain med 5 ml per timme med möjlighet att få extra dos på 5 ml per timme vid behov. Smärtkontrollen kommer att övervakas per telefon dagligen tills katetern kommer ut.